聯用低分子肝素和卡托普利治療腎病綜合征的效果評析

譚蔚越

（重慶市合川區中醫院 重慶 合川 401520）

腎病綜合征是以蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫及高脂血癥等為主的一組臨床癥候群[1]。最新的臨床實踐證實，聯合使用低分子肝素和卡托普利對腎病綜合征患者進行治療，可有效地改善其臨床癥狀。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的72例腎病綜合征患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月至2014年3月期間我院收治的72例腎病綜合征患者。這些患者均被確診患有腎病綜合征。他們的納入標準[2]是：①他們對本次研究中所使用的低分子肝素及卡托普利均不存在禁忌癥。②他們均未患有腸胃功能障礙、肝功能障礙和腎功能障礙。③他們均未患有高血壓、腫瘤、活動性結核及腦卒中等疾病。④他們中的女性患者未在妊娠期和哺乳期。隨機將這些患者分為聯合用藥組和常規用藥組，每組各有36例患者。在聯合用藥組患者中，有男性患者21例，女性患者15例。他們的年齡為18～50歲，其平均年齡為（27.5±8.9）歲。他們的病程為1～18個月，其平均病程為（9.5±5.6）個月。在常規用藥組患者中，有男性患者20例，女性患者16例。他們的年齡為20～50歲，其平均年齡為（29.2±9.1）歲。他們的病程為2～20個月，其平均病程為（9.7±6.2）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用強的松、辛伐他汀及氨苯蝶啶進行常規治療。強的松（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產）的用法是：口服，初始劑量為1mg/kg·d，每1～2周將此藥的使用劑量減少一次，每次減少的劑量為上一次用藥劑量的10%，最低劑量為10mg/d，治療25d為1個療程。辛伐他?。⊿imvastin Tablets，由浙江瑞邦大藥廠生產）的用法是：口服，初始劑量為10mg/d，最大劑量為40mg/d，治療25d為1個療程。氨苯蝶啶的用法是：口服，50～100mg/次，1～2次/d，治療25d為1個療程。為聯合用藥組患者在進行常規治療的基礎上聯合使用低分子肝素和卡托普利進行治療。低分子肝素（由海南通用同盟藥業有限公司生產，國藥準字H20010299）的用法是：皮下注射，5000U/次，1次/天?？ㄍ衅绽ㄓ芍忻郎虾Ｊ┵F寶制藥有限公司生產，國藥準字H31022816）的用法是：口服，12.5～25mg/次，2～3次/天，治療25d為1個療程。

1.3 療效判定標準[3]

①完全緩解：對患者進行連續3d生化檢查的結果顯示，其24h尿蛋白定量＜0.3g/d。患者的臨床癥狀完全消失，其腎功能恢復正常。②部分緩解：對患者進行連續3d生化檢查的結果顯示，其尿蛋白定量為0.3～2.0g/d?；颊叩呐R床癥狀有所好轉，其腎功能有所改善。③無效：對患者進行連續3d生化檢查的結果顯示，其尿蛋白定量＞2.0g/d?；颊叩呐R床癥狀及腎功能均未改善。④惡化：患者腎功能受損的程度加重，其血肌酐的水平比進行治療前上升了一半。治療的總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±S）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

在聯合用藥組患者中，治療結果被判定為完全緩解者有18例，為部分緩解者有16例，為無效者有1例，為惡化者有1例，其治療的總有效率為94.4%。在常規用藥組患者中，治療結果被判定為完全緩解者有12例，為部分緩解者有14例，為無效者有8例，為惡化者有2例，其治療的總有效率為72.2%。聯合用藥組患者治療的總有效率明顯高于常規用藥組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

卡托普利是一種血管緊張素I轉化酶抑制劑。有研究證實，使用卡托普利對腎病綜合征患者進行治療，可有效地提高其腎臟小動脈的擴張能力、降低其腎臟血管的壓力及尿蛋白的水平、改善其體內血液的高凝狀態。低分子肝素是將普通肝素解聚制成分子量較低肝素的總稱。使用此藥對腎病綜合征患者進行治療，可減少其體內尿蛋白的含量、改善其腎小球內的高凝狀態，進而緩解其臨床癥狀。將上述兩種藥物聯合使用，可有效地改善腎病綜合征患者的臨床癥狀及其腎功能。本次研究的結果顯示，聯合用藥組患者治療的總有效率明顯高于常規用藥組患者。

總之，聯合使用低分子肝素和卡托普利治療腎病綜合征的效果顯著，可有效地改善此病患者的臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]潘力行，陳圣炬.卡托普利聯合低分子肝素治療腎病綜合征臨床療效分析[J].青島醫藥衛生，2015，47（2）：135-136.

[2]鄧洪.低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的療效分析[J].當代醫學，2012，18（20）：25.

[3]余韓波，林俊川，胡曉輝.低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2014，9（18）：9-11.