對接受顱內微創血腫清除術的高血壓性腦出血患者進行規范化護理的效果研究

蔡麗葉

（湖北省鐘祥市人民醫院 湖北 鐘祥 431900）

高血壓性腦出血是臨床上較為常見的一種高血壓并發癥。 此病患者多為中老年人。高血壓性腦出血具有發病急、致殘率高等特點，可嚴重影響患者的生活質量和生命安全[1]。高血壓性腦出血患者顱內的血腫塊會對周圍的腦組織造成一定的壓迫，進而會損傷其腦神經的功能。近年來，用顱內微創血腫清除術治療高血壓性腦出血的方法在臨床上得到了廣泛的應用[2]。最新的臨床研究發現，對接受顱內微創血腫清除術的高血壓性腦出血患者進行規范化護理能夠提高其生活質量，降低其術后并發癥的發生率。為了進一步探討對接受顱內微創血腫清除術的高血壓性腦出血患者進行規范化護理的臨床效果，筆者選取2015年1月至2016年4月期間在我院接受顱內微創血腫清除術的76例高血壓性腦出血患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年4月期間在我院接受顱內微創血腫清除術的76例高血壓性腦出血患者作為研究對象。按照隨機方案將這76例患者分成規范化護理組（n=38）和常規護理組（n=38）。在常規護理組患者中，有男性患者17例，女性患者21例。本組患者年齡的范圍在52歲至78歲之間，年齡平均為（66.5±3.5）歲。本組患者發病至就診的時間均在5h之內。進行頭顱CT檢查的結果顯示，他們的平均顱內血腫量為（78.62±12.38）ml。在規范化護理組患者中，有男性患者16例，女性患者22例。本組患者年齡的范圍在53歲至79歲之間，年齡平均為（67.5±3.2）歲。本組患者發病至就診的時間均在4h之內。進行頭顱CT檢查的結果顯示，他們的平均顱內血腫量為（79.27±13.25）ml。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 在這兩組患者接受手術治療期間，我院對常規護理組患者進行常規護理，具體的護理方法是：1）護理人員每天早晚對患者的血壓進行檢查，以確保其血壓的水平處于正常范圍。2）護理人員注意觀察患者臨床癥狀的變化情況，并重點觀察其是否有惡心、頭痛、失語或偏癱等癥狀。患者若出現上述癥狀，護理人員要及時將其具體情況上報給醫生，并協助醫生對其進行處理。3） 護理人員對患者進行飲食護理和用藥護理。

1.2.2 在進行常規護理的基礎上，我院對規范化護理組患者進行規范化護理。進行規范化護理的具體方法是：1）在手術結束后，護理人員密切觀察患者各項生命體征的變化情況。患者若出現血壓高居不下或深度昏迷的癥狀，護理人員應及時告知醫生，并立即對患者進行搶救。2）在進行顱內微創血腫清除術后，患者容易再次發生顱內出血。因此，護理人員應對患者的血壓進行嚴格的控制。在對患者進行降壓處理時，應避免其血壓下降的過快、過猛[3]。同時，護理人員要根據患者病情的變化情況及時為其調整用藥量，以確保其血壓平穩地降至正常范圍內。3）護理人員協助患者取側臥位，并及時對其口腔和鼻腔中的分泌物進行清除，以確保其呼吸道的暢通。同時，護理人員指導患者掌握正確的排痰方法，并定時協助其翻身。在協助患者翻身的過程中，護理人員可輕輕拍打其背部，以促進其痰液的排出。此外，護理人員定時對患者的病房進行通風和消毒，以防止患者發生肺部感染。4）護理人員注意保持患者引流管周圍皮膚的干燥和清潔。在對患者進行護理操作時，護理人員要盡量避免牽扯到引流管，以防止引流管發生脫落[4]。同時，護理人員應根據患者的實際情況定時為其更換引流袋。在為患者拔除引流管前，護理人員應注意觀察患者是否有頭痛的癥狀。在確保患者的病情穩定后，方可為其拔除引流管。在為患者拔除引流管后，應使用無菌敷料對其穿刺部位進行貼敷。敷料應每天更換1次。

1.3 護理效果的評定標準[5]1）顯著改善：患者的臨床癥狀均顯著改善，其進行生活自理能力評定的分級為Ⅰ級或Ⅱ級。2）有所改善：患者的臨床癥狀均有所改善，其進行生活自理能力評定的分級為Ⅲ級。3）無效：患者的臨床癥狀均未改善，其進行生活自理能力評定的分級為Ⅳ級或Ⅴ級。有效率=（顯著改善人數+有所改善人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床護理效果 護理結束后，在常規護理組患者中，護理效果為顯著改善的患者有19例，為有所改善的患者有8例，為無效的患者有11例。常規護理組患者接受護理的有效率為71.1%（27/38）。在規范化護理組患者中，護理效果為顯著改善的患者有28例，為有所改善的患者有7例，為無效的患者有3例。規范化護理組患者接受護理的有效率為92.1%（35/38）。與常規護理組患者相比，規范化護理組患者接受護理的有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率 經過護理，規范化護理組患者中有1例患者發生了肺部感染，有2例患者發生了壓瘡，有1例患者發生了泌尿系統感染。規范化護理組患者術后并發癥的發生率為10.5%（4/38）。常規護理組患者中有3例患者發生了肺部感染，有3例患者發生了壓瘡，有4例患者發生了泌尿系統感染，有1例患者發生了應激性潰瘍出血。常規護理組患者術后并發癥的發生率為28.9%（11/38）。與常規護理組患者相比，規范化護理組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓性腦出血是一種非外傷性腦實質內出血。此病具有發病急、致殘率高等特點，可嚴重影響患者的生活質量和生命安全。進行顱內微創血腫清除術是臨床上治療高血壓性腦出血的主要手段。本次研究的結果顯示，與常規護理組患者相比，規范化護理組患者接受護理的有效率更高，其術后并發癥的發生率更低。

綜上所述，對接受顱內微創血腫清除術的高血壓性腦出血患者進行規范化護理能夠提高其生活質量，降低其術后并發癥的發生率。

[1] 吳擁軍.綜合護理干預對微創術治療高血壓腦出血患者的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志, 2014,18(20):8-11.

[2] 吳潔芝.綜合護理干預對微創術治療高血壓腦出血的影響[J].深圳中西醫結合雜志, 2016,26(3):147-148.

[3] 林緋.護理干預對高血壓性腦出血患者治療依從性的影響[J].中風與神經疾病雜志，2013，30(6):563.

[4] 范紅,劉旭,鄭仲乾,李紅梅,廖洪民.微創術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析[J].護士進修雜志, 2012,27(18):1681-1682.

[5] 仲桂英.綜合護理干預在高血壓腦出血病人微創術治療中的應用[J].北方藥學, 2014,11(2):142-143.