尿常規檢查對于尿路感染的診斷價值探討

邢謙儒（甘肅省白銀市會寧縣人民醫院，甘肅　白銀　730700）

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尿常規檢查對于尿路感染的診斷價值探討

邢謙儒
（甘肅省白銀市會寧縣人民醫院，甘肅白銀730700）

摘要：分析、探討尿常規檢查對于尿路感染的診斷價值，為臨床實踐提供參考依據。收集68例疑似為尿路感染的患者作為觀察組，并收集同期68例正常人群作為對照組，兩組男女比例、性別等基本保持一致（P＞0.05），臨床可比性充分。在同樣條件下，分別對兩組研究對象進行尿常規檢查，對檢查結果進行對比分析。觀察組尿白細胞計數顯著高于對照組，經統計學分析，對比差異存在統計學意義（P＜0.05），同時觀察組患者的細菌培養陽性率也要顯著高于對照組，對比差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。另外，觀察組中不同部位尿路感染患者的白細胞計數基本保持一致（P＞0.05），但慢性腎盂腎炎患者的細菌培養陽性率要顯著低于尿道炎、膀胱炎，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過尿常規檢查可以對尿路感染的診斷起到重要的作用意義，而且結合具體的檢查結果還可以鑒別不同的尿路感染部位，值得在臨床工作當中加強推廣、應用。

關鍵詞：尿常規；尿路感染；診斷價值

尿路感染(Urinary Tract Infection，UTI)是常見的泌尿系統疾病，臨床發病率相當之高，不僅會給患者的身體健康帶來極大的不適，還會影響到患者的心理情緒，降低患者的生活質量。該病的治療必須及時有效，否則病情就可能進一步發展，造成菌血癥、尿毒癥、腎功能不全，危害甚大，因此準確、快速、有效的尿路感染診斷就具有重要的作用意義，它能夠幫助盡早確診尿路感染，為治療贏得先機[1]。作者所在醫院通過對68例疑似為尿路感染患者和68例正常人群進行尿常規檢查發現，通過尿常規檢查可以準確診斷尿路感染，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1基本資料

本文研究對象共計136例，其中68例為作者所在醫院自2014年1月到2015年6月以來所收治的疑似尿路感染患者，將其列為觀察組，另68例為同期進行體檢的正常人群，將其列為對照組。觀察組中的男性患者數量為30例，女性患者數量為38例，最小年齡者16歲，最大年齡者64歲，平均（34.2±4.6）歲，所有患者都存在尿痛、尿急和尿頻等膀胱刺激征，有4例患者存在腹痛的癥狀，16例患者發熱，24例患者肉眼可見血尿，慢性腎盂腎炎18例，尿道炎26例，膀胱炎24例。對照組研究對象的男性數量為31例，女性數量為37例，最小年齡者15歲，最大年齡者65歲，平均（34.5±4.8）歲。經統計學分析，兩組男女性別比例、年齡等臨床資料基本保持一致（P＞0.05），可比性充分。

1.2檢查方法

兩組研究對象均在完全相同的條件下進行尿常規貴檢查，指導所有研究對象用無菌試管承尿，尿液最小10mL，并且要盡可能的取中段尿液，這樣可以確保檢查結果的準確性。女性尿液取樣避開經期，且在取尿前好對外陰進行清洗。檢查采用全自動尿常規分析儀及相關試劑，操作完全遵守相關規程，涂片后用顯微鏡高倍視野觀察尿液中白細胞和細菌計數量等情況，細菌培養計數＞105/mL為陽性。為了確保檢查結果的準確性，所有檢查均在尿液標本采集后3min內完成。

1.3統計學方法

所有數據再采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，以t檢驗，計數資料采用X2進行檢驗，P＜0.05表示數據對比差異明顯具有統計學意義，P＞0.05表示數據對比不具有統計學意義。

2　結果

觀察組和對照組的尿常規檢查白細胞計數與細菌培養情況如圖1所示。

圖1　觀察組和對照組尿常規檢查白細胞計數與細菌培養情況

對以上表格中的數據進行分析可以發現，觀察組任何類型尿路感染患者的白細胞計數都顯著高于對照組，經統計學分析對比差異存在統計學意義（P＜0.05），觀察組慢性腎盂腎炎患者的白細胞計數雖然略低于尿道炎和、膀胱炎但是經統計學分析顯示對比差異不存在統計學意義（P＞0.05），這說明尿路感染患者的尿常規檢查白細胞計數均會顯著高于正常人群。從細菌培養情況來看，對照組所有研究對象的細菌培養計數都＜105/mL，即呈陰性，陽性率0%，與觀察組任何類型的尿路感染患者相比均存在統計學意義（P＜0.05）。而觀察組中不同類型尿路感染患者的細菌培養陽性率也并非完全一致，其中尿道炎、膀胱炎的陽性率分別為92.30%、95.83%，基本保持了一致，對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），但慢性腎盂腎炎的陽性率卻僅為27.77%，顯著低于尿道炎和膀胱炎，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）?？偟膩砜矗ㄟ^尿常規檢查，根據白細胞計數、細菌培養計數，可以準確、有效的診斷尿路感染，并且還可以輔助鑒別不同感染部位。

3　討論

尿路感染又稱泌尿系統感染，它主要是由于細菌侵入泌尿系統，而導致泌尿系統出現的炎癥反應，發病率相當高，在所有感染性疾病當中僅次于消化道和呼吸道感染性疾病[2]。及時有效的治療尿路感染是保障患者身心健康、提高患者生活質量的關鍵，因此如何快速、準確的診斷尿路感染就具有重要的作用意義。

尿常規檢測是臨床上診斷多種病情的常用方式，尤其是泌尿系統疾病。在本文的臨床研究當中，觀察組尿白細胞計數和細菌培養陽性率都顯著高于對照組，經統計學分析，對比差異存在統計學意義，也就是說通過尿常規檢查，根據臨床癥狀，結合對檢查結果中白細胞計數和細菌培養的數據分析，便可以對尿路感染做出診斷；而且，不同感染部位的細菌培養陽性率也并不完全相同，尿道炎和膀胱炎的細菌培養陽性率要顯著高于慢性腎盂腎炎。也就是說在患者尿路感染確診后，基于患者的具體臨床癥狀，結合細菌培養陽性率便可鑒別患者到底是上尿路感染還是下尿路感染，如果患者存在尿頻、尿急、尿痛膀胱刺激征等，且細菌培養陽性率較高，便可基本確定為下尿路感染[3]。而如果患者存在腰痛、腎區壓痛、叩痛，伴寒戰、發熱、頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，且細菌培養陽性率較低，便可基本確定為上尿路感染[4]。

總之，通過本文的臨床研究證明，尿常規檢查對于尿路感染的診斷具有重要的價值意義。通過尿常規檢查可以準確診斷尿路感染，而且結合具體的檢查結果還可以鑒別不同的尿路感染部位，值得在臨床工作當中加強推廣、應用。

參考文獻：

[1]范宏佳，湯瑾，王堅鏹，等.尿常規檢測在尿路感染診斷中的價值[J].檢驗醫學，2014，29（12）:1207-1211.

[2]馬艷，胡必杰，周春妹，等.尿常規檢查對尿路感染的診斷價值[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（7）:1732-1734.

[3]周紅，孫會平.不同尿檢時間對尿路感染患者尿常規檢查的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（26）:98-99.

[4]張國良，李滿元，李想.尿亞硝酸鹽與尿白細胞及尿培養的綜合分析[J].中國醫藥指南，2015，13（2）:78-79.

中圖分類號：R691.3