新醫改背景下內控機制建設的方法和路徑

顧靜霞

摘 要：新一輪醫改實施以來，為不斷提升黨風廉政建設工作水平，加快推進基層衛生改革，積極構建與人民群眾健康需求相適應的現代化基層醫療衛生服務體系，促進衛生事業健康發展，我們通過基層衛生單位權力運行內控機制的建立和實施，探索有效的方法和路徑，強化權力運行監控，為推動基層衛生健康發展奠定了強有力的思想基礎和工作保證。

關鍵詞：內控機制；建設；方法；路徑

開展權力內控機制建設，著力廉政風險防范，不僅是加強反腐倡廉建設的客觀需要，更是深化醫藥衛生體制改革、保證衛生事業科學發展、健康發展的需要。2012年以來，我們積極推進基層衛生單位權力運行內控機制的建立和實施，探索有效的方法和路徑，為提升黨風廉政建設工作水平，推動基層衛生健康發展奠定了強有力的思想基礎和工作保證。

一、加強組織領導，營造宣傳氛圍

（一）提升認識標桿

以“510思廉日”主題活動為載體，層層召開內控機制建設工作推進會，開展“加強從政道德修養、保持思想作風純潔”主題教育活動、黨委中心組專題學習會、組織警示教育等多種形式的宣傳教育活動，使黨員干部職工從思想上高度認識內控機制建設的重要性和必要性，并轉化為自覺行動，確保內控機制的建立和實施。

（二）健全工作機制

成立了由黨政一把手任組長的專項工作領導小組和工作部門，建立工作網絡。結合基層衛生實際，制訂實施意見和建設標準，明確工作目標、工作內容、工作要求、時間進度和責任人，明確制度完善、職權清理、流程優化、廉政風險源點排查等方法和路徑，強調領導干部身體力行，率先垂范，保證工作有序推進。

（三）明確實施范圍

主要體現“兩個覆蓋”和“三個延伸”：一是覆蓋機關部門及各直屬單位，覆蓋所有行政權力事項和公共服務事權。二是在層次、人員、范圍三個方面進行延伸，即：在層次上由機關向各直屬單位延伸，在人員上由領導干部向黨員干部乃至全體職工延伸，在范圍上由領導干部廉潔自律向效能、作風建設等方面延伸，做到權力行使到哪里，流程就規范到哪里，監督就延伸到哪里，積極打造醫療服務全流程、行政管理全過程的“陽光工程”。

二、完善內控制度，排查廉政風險

（一）堅持職權法定

根據“三定”方案，科學合理劃分機構之間、部門之間的職能，從決策、執行、監督三個環節進行適度分解。一方面，梳理形成權力行使的依據、程序、時限及相應責任，編制權力運行流程圖和崗位說明書，通過定崗、定員、定責，規范權力運行；另一方面，加強對權力使用的規范和限制，通過明確職能，理清工作范圍、內容和權力運行界限，制定工作程序和時效，優化權力運行路徑，提升內控工作效率。

（二）堅持完善各項制度

從建立健全崗位管理的基本制度、規范權力運行的廉政制度、行政監督違規的處罰性制度等方面入手，通過立、改、廢并舉，清理整合制度，進一步完善基層衛生單位科學民主決策機制和崗位責任制，健全了監督制約機制和黨務政務公開制，建立了績效考核、行政問責辦法等制度，使基層衛生單位制度體系建設更加符合內控機制建設的需要。

（三）堅持排查風險源點

著重社會和內部關注度高、群眾反映較多的業務和工作環節，突出人、財、物、工程建設、醫療服務等權力運行的重點崗位，認真排查可能出現的風險源點，并提出預防監督、交叉制約等措施，努力形成權責清晰、職能明確、相互制約、運轉高效的內部權力運行機制。

三、建立監控機制，筑牢風險防線

（一）著力組織防控

以科學分權為準則，以履行職權源頭為關鍵，重點在班子內部建立既明確分工又相互監督制約的權力運行結構，凡屬重大決策、干部任免、重大項目安排和大額度資金使用等重要問題，必須經調研論證和集體討論決定，有效防止出現獨斷專行、超越或違反決策程序的情況。

（二）著力分級防控

按照風險發生頻率、人為因素、自由裁量權、制度漏洞、可能發生的危害等要素開展風險排序，劃分等級，分級制定防控措施。對風險較低的風險源點以部門內部交叉控制為主，對風險較高的風險源點，如工程建設、藥品耗材采購、政府采購、人才招聘等重點領域，根據行業特點和工作能級，科學設計制度，對權力進行下放分解，實行上下級和橫向部門聯合交叉等方法進行重點防控。

（三）著力流程控制

以完善權力運行風險管理和預警機制為重點，建立權力運行流程圖，逐項確認權力行使依據、程序規則，固化權力運行流程和操作規程，在程序運行過程中不斷完善、不斷改進，使內控機制建設成為落實工作、提升效率、深化改革、促進發展的制度保障。同時，結合基層衛生實際，制定權力運行內控機制建設工作規范和考核辦法，確保內控機制建設有效運行。

四、突出監控重點，落實責任追究

（一）加強對醫藥衛生體制改革的監控

重點在醫改資金投入、專項經費（專項建設經費、項目經費）、藥品集中招標采購、績效工資分配等四個方面，健全風險評估防范制度，建立權力運行監控平臺，開展專項審計和責任追究，保障醫改工作的順利進行。

（二）加強對重點環節和關鍵崗位的監控

圍繞人民群眾和基層單位關注的熱點問題，全面建立行政審批、政府采購、經費使用、工程建設、人員招聘、績效工資分配等方面的監控機制；圍繞廣大群眾普遍關注的熱點問題，切實抓好群眾評議基層衛生機構的各項活動，全面建立診療、用藥、收費等方面的監控機制，嚴格執行“三合理”制度和藥品網上集中招標采購制度，著力打造廉潔機關、廉潔醫院、廉潔中心。

（三）加強對“三重一大”事項的監控

把重大決策、重要干部任免、重要項目安排和大額度資金的使用列為監控重點，如工程建設、重點工作的決策、重大項目的實施，以及項目資金的使用管理、干部任用和管理等方面，納入干部職工的監控視野，做到透明、公開、公正，實現權力運行的動態監控，保障干部職工的監督權。

五、結語

推進權力運行監控機制建設是擺在我們面前的一項涉及衛生事業健康發展的大事、要事，是一項內容廣、層次深、環節多的系統工程，我們通過加強領導、落實責任、健全機制、規范運行等措施，基本建立了“黨政統一領導，行政具體主抓、部門各負其責，紀檢重點協助、群眾全員參與”的領導體制和工作機制。同時，結合衛生實際，著力“三個注重”，即：注重創新、注重結合、注重成效，做到高起點要求、高標準落實、大力度推進，不斷加強權力運行的科學化、規范化、制度化建設，基層衛生發展環境得到優化，基層衛生改革工作全面推進并取得良好成效，充分體現了內控機制的有效建立和實施在促進基層衛生事業健康發展中的重要意義。

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