中石油長慶油田河莊坪職工醫院聯合辦院模式探析

李軍旗++周新奎

摘 要：長慶河莊坪職工醫院是在油田一線員工身處老少邊窮缺醫少藥的情況下應運而生的產物，是計劃經濟體制下企業辦院辦醫的產物，為油田發展保障職工群眾利益起到了一定的歷史作用，但隨著市場經濟體制的完善，我國的經濟與衛生事業的快速發展，企業辦院辦醫的弊端也日趨明顯。為此，按照黨的十八屆三中全會對全面深化國有企業改革實施意見，解決企業辦醫院自然成為了長慶礦區改革的必然選項之一。筆者認為，長慶油田河莊坪綜合服務處倡導并實施的企地聯合辦院新模式，突破了體制機制絆鎖，在平穩有序過渡中實現了各方利益最大化，是一次有益的嘗試，值得深思。

關鍵詞：企業醫院；體制改革；聯合辦院；探析

國務院八部委《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》明確要求“打破醫療衛生機構行政隸屬關系和所有制界線”；中石油明確將“開展礦區服務業務市場化社會化改革試點”、“推進服務保障業務市場化改革”分別作為“推進業務整合和專業化重組”和“推進內部市場化改革”的重要內容，如何為長慶油田安塞油區發展提供強有力的醫療服務保障，構建新型醫療服務市場成為擺在服務處面前的一項重大課題，本文通過服務處倡導并實施的聯合辦院新實踐，為長慶油田醫療衛生改革提供了一點思路和方法。

一、河莊坪職工醫院現狀和在發展中存在的問題

（一）職工醫院現狀

河莊坪綜合服務處職工醫院地處延安市寶塔區河莊坪鎮，定位二級醫院，同時掛延安市寶塔區社區衛生服務中心的牌子。醫院主體樓一棟、四層，建筑面積5300平方米，主要負責長慶油田采油一廠、采油一處、長慶七中等11個駐礦單位員工家屬及周邊群眾2萬余人的醫療服務工作。醫院現有在冊員工62人，其中專業技術人員57人，非專業技術人員5人；醫院編制床位15張，開展的診療項目有預防保健、全科醫療、婦女保健、兒童保健、康復醫學、醫學檢驗、醫學影像、中醫、體檢等。

（二）在發展中存在的問題

隨著經濟的快速發展，人們生活水平的不斷提高，計劃經濟體制下的企業醫院明顯與油田主營業務發展格格不入，已難以滿足職工群眾對健康生活的追求，逐漸暴露出種種弊端，長慶油田河莊坪職工醫院作為企業醫院，不可避免會出現各種問題，細細分析，主要表現在以下幾方面：一是長慶河莊坪職工醫院處于從屬地位（后勤保障部門的一個分支），因此，其醫療設施、醫師技術水平與地方專業性醫療機構無法相比；二是由于歷史原因，河莊坪職工醫院是福利單位而非營利單位，國有企業撥款中包含了對醫院的撥款，醫院不必擔心經濟效益問題，因此競爭創新意識不強；三是弱激勵、高待遇制度，讓企業醫院醫護人員薪酬與企業一線員工的薪酬差距并不大，造成醫務人員工工作主動意識不強、效率低下。

（三）聯辦醫院的必要性

黨的十八屆三中全會對國有企業全面深化改革作出了部署安排，國有企業改革已經進入全新階段。全面深化國有企業改革，很重要的一個方面，就是要解決企業辦社會負擔問題。落實到長慶油田，就是要推進礦區（后勤）服務業務的社會化市場化，減少企業對醫療衛生的投入和補貼，降低運行管理費用，盤活內部醫療資源，引進社會優質醫療資源，提高油田員工群眾醫療保障水平，并有效降低企業醫院潛在的法律及安全風險。

二、解決河莊坪職工醫院問題的具體措施

解決問題的鑰匙就是開展聯合辦院新模式，將河莊坪綜合服務處職工醫院資產有償提供給具有醫療服務資質、有合作意向、高水平的社會醫療服務機構，撤出企業全部員工，由社會醫療機構派駐醫務人員，補充醫療設施，自主經營管理，并承接企業醫院原承擔的相關服務業務，減少企業的經濟負擔和安全風險，進一步提高企業醫療資源的利用率和油田員工家屬的醫療保障水平。具體措施為：

（一）將河莊坪綜合服務處職工醫院的醫療用房、設備等資產有償提供給社會聯辦方使用，由聯辦方派駐醫務人員，補充醫療設施，自主經營管理，自行負擔水、電、氣、暖及物業等相關費用，并向企業繳納一定費用。

（二）聯辦方全面承接河莊坪綜合服務處職工醫院當前所承擔的醫療服務功能，包括基本醫療、社區衛生服務、員工健康體檢、生產一線醫療保障、應急救援等服務業務，做到功能不減，水平不降。

（三）按照企業有關政策和程序簽訂聯辦協議，明確聯辦期限和雙方責任。在聯辦方無法履約的情況下，可解除聯辦協議。解除合作關系后，聯辦方應將使用的甲方設施設備及時交還，自主投資形成的資產自行處置。

（四）聯合辦院后，河莊坪綜合服務處在聯辦醫院派駐3人監督組，待遇由企業負擔，主要履行以下職責：①監督聯辦醫院醫療服務質量、收費價格等；②組織居民開展醫療服務滿意度測評活動；③反映、督促落實居民關于醫療服務的意見或建議；④協助做好一線醫療服務工作；⑤協調聯辦過程中相關事宜；⑥督促按時繳納物業等相關費用；⑦監管企業的設施設備；⑧管理服務處員工健康等。

（五）鑒于職工醫院實行免收掛號費等優惠政策，為確保實施聯合辦院后油田員工家屬就醫負擔不增加，可建立油田員工家屬身份識別卡或電子檔案信息，繼續享受免收掛號費等政策，涉及費用差額，年終按油田居民實際就診量核算補貼，從資產使用費中沖減。

三、聯合辦院取得的成效

經過近半年的運行，新成立的醫院在醫療服務上取得了顯著成效，實現了“企業、居民、職工、聯辦方和周圍群眾”五滿意。聯合辦院工作受到了延安市衛生管理部門及中石油集團公司領導的充分肯定和高度評價。

（一）醫療服務水平顯著提高

1.普通門診在原全科診室的基礎上開設了內科、外科、眼科、耳鼻喉科、婦科、口腔科等6個診室，超聲、心電、放射、檢驗、藥房等功能檢查全部配備齊全，滿足了社區居民常見病、多發病的就近診治。專家門診在原每上午1名專家坐診的基礎上每天安排5-6名不同專業專家坐診，使油田員工和廣大居民不出社區就能享受到三級醫院專家的診療服務。

2.協助聯辦方順利加入長慶油田定點醫保單位，滿足了油田員工醫療報銷需求。醫療服務價格合理，員工家屬就醫保持原免收掛號費優惠政策，油田員工家屬享受到了三級醫院服務二級醫院收費的綜合醫療服務。

3.聯辦方加大硬件投入，已投入呼吸機、除顫儀、心肺復蘇儀、彩色B超、心電圖機等醫療新設備213萬元，還將投入CT、DR、醫用電梯等大型醫療設施設備，明年初開設急診科、大內科、大外科、手足顯微專科等4個住院業務，設置床位74張，預計總投資將達到2000余萬元。

（二）實現“企業、居民、職工、聯辦方和周圍群眾”五滿意

1.企業方：在不投任何運行費用的情況下，每年反而能收回75萬元的場地和設備租賃費，撤出的員工通過補充到油田其他人員缺少的醫院，解決了油田醫療系統“此地有人沒事干，彼地有事沒人干”的狀況，盤活了人力資源。

2.員工方：60多名員工全部分流到父母及子女就近的醫療機構，徹底解決了員工親屬多地分居的后顧之憂。

3.居民方：由于聯合辦院后，每天都有5—6名各科的專家教授在延安市人民醫院河莊坪分院坐診（其中至少1名中國醫科大學教授），加上對方投資2000多萬元更新了設備，居民在家門口就能享受到高等級醫院的醫療水平。

4.周邊群眾方：河莊坪鎮的1萬多名群眾，原來有個頭痛腦熱都必須去20多公里外的延安市就診，現在既便捷省時又節約費用。外科大夫張永兵說，在他最近1個月的值班中，前來進行創傷縫合包扎的周邊村民就接近200人。

5.合作方：聯合辦院業務的開展，填補了醫院在延安市北部地區的業務空白，拓展了延安市人民醫院的醫療市場。分院院長韓世峰說，醫院投入運營5個月時間，分院已實現收入700萬元。