對髖部手術患者實施延續性護理的臨床效果觀察

許玉紅

對髖部手術患者實施延續性護理的臨床效果觀察

許玉紅

目的探討對髖部手術患者實施延續性護理的價值。方法90例髖部手術患者隨機分為觀察組及對照組各45例，對照組給予常規護理，觀察組通過組建延伸護理小組，建立護理檔案，進行家庭訪視、電話回訪、康復QQ群進行護理干預。結果兩組髖部手術患者出院時Barthel指數[ （56.75±9.23） vs.（57.80±8.25） ]、Harris評分[（52.43±8.23）vs.（52.17±7.97）]比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實施護理干預6個月后，觀察組依從性好95.56%、Barthel指數（72.23±9.02）、Harris評分（71.28±9.05）、護理滿意97.78%高于對照組的80.00%、（65.34±8.65）、（64.35±8.78）、82.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對髖部手術出院患者實施延續性護理，依從性及護理滿意程度高，促進患者功能康復及生活能力提高。

髖部手術；延續性護理；臨床效果

髖部內固定術、人工髖關節置換術能夠促進患者肢體功能恢復，在臨床上得到廣泛應用，已經在我國普及，術后采取有效護理干預對關節功能恢復具有重要價值，但目前術后康復訓練和護理沒有得到高度重視[1]，對手術療效產生不良影響[2]。本文對髖部手術患者進行延續性護理干預，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南通大學附屬醫院分院2013年4月～2016年5月收治的90例髖部手術患者，其中男性54例，女性36例，年齡29～96歲，平均年齡（69.22±7.34）歲。所有患者均為首次采用髖部手術，并且患者無嚴重心腦血管疾病、腫瘤以及精神異常等病癥。將90例患者隨機分為觀察組及對照組各45例，兩組患者之間年齡、性別、骨折部位、手術方式等基本資料均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，協助及指導出院患者進行功能鍛煉，教會患者訓練的方法，囑咐患者出院后按康復訓練計劃進行，切忌劇烈運動。患者入院后均根據患者的病情及身體狀況制定針對性的康復護理計劃，在患者出院時進行口頭及書面宣教。觀察組應用延續性護理，具體如下。

1.2.1 組建延續性護理小組 選擇具有豐富臨床經驗和專科理論知識，較好溝通技巧和語言表達能力以及責任心強的護師擔任責任護士組建延續性護理小組。

1.2.2 建立護理檔案 建立健康檔案，對患者健康狀況、康復鍛煉、自理能力等情況進行全面評估，依據患者關節功能評分和自我生活能力制定個性化延續性護理方案。

1.2.3 延續性護理方式 對患者進行家庭訪視，第1個月每周1次，第2、3個月每月1次。 出院后1～2個月每周電話回訪1次，2～6個月每半月進行電話回訪，建立康復QQ群，每進行網絡答疑及對在線患者進行回訪，半年后無特殊情況停止回訪，囑患者根據需要進行主動咨詢。

1.2.4 延續性護理內容 講解疾病的康復知識，進行康復指導及康復鍛煉，指導正確生活方式，運動方式及合理膳食，針對患者存在的心理問題進行心理疏導，囑其規律用藥及定時復診。指導患者術后3個月內患肢不負重，拄拐行走，以后逐漸負重，使用拐杖由雙到單到棄到簡單活動，如散步等等完全恢復后，可進行一般的日常生活活動，但避免劇烈活動，如快跑、打網球等。詳細了解患者的情緒波動和行為變化，掌握實時心理動態，依據患者的心理特點施行個性化心理護理，幫助其克服對疼痛的恐懼并建立功能恢復和回歸社會生活的信心，發現有心理問題后，要及時心理疏導，讓患者感到有信任感，促進遵醫行為。

1.3 觀察指標

（1）依從性評價標準[3]：依從性優：按時、按量完成規定鍛煉動作。依從性良：患者需要在家屬和護理人員的督促下才能按時、按量完成規定鍛煉動作。依從性差：不完成規定鍛煉動作。依從性好=優+良。（2）通過Barthel指數進行生活質量評價，應用Harris評分觀察髖關節功能恢復情況[4]。Barthel指數評價內容包括患者進食、穿衣、洗澡、行動和如廁等。Harris評分內容包括髖關節畸形、功能、疼痛和活動度等。（3）比較護理滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0軟件進行分析，兩組患者的依從性好、護理滿意比較用χ2檢驗，Barthel指數及Harris評分比較用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

兩組髖部手術患者出院時Barthel指數[（56.75±9.23）vs.（57.80±8.25）]、Harris評分[（52.43±8.23）vs.（52.17± 7.97）]比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實施護理干預6個月后，觀察組依從性好95.56%、Barthel指數（72.23±9.02）、Harris評分（71.28±9.05）、護理滿意97.78%高于對照組的80.00%、（65.34±8.65）、（64.35±8.78）、護理滿意82.22%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組髖部手術患者相關觀察指標比較

3 討論

近年來隨著醫學水平的提高，髖部手術的不斷進步，髖部手術的成功率也升高，能夠最大程度地恢復和保留關節功能，是對髖關節活動障礙進行治療得有效方式[5]，患者經短暫的住院治療后，更多康復護理需在家中進行，因而出院后護理健康指導很重要，但調查發現患者及其家屬對出院后的康復訓練及護理干預認識不夠，依從性較差，不能積極地進行康復鍛煉[6]。

隨著現代醫學模式轉變，護理范圍已不再局限于醫院內，而是逐漸延伸至社區、家庭，護理工作的內容也不再局限于被動執行醫囑、常規護理操作，而是擴展到整體的護理，形成了延續性護理的模式，能夠在患者出院后給予患者及時、有效、長期的、有目的的護理指導[7]。髖部手術延續性護理主要對出院患者功能康復訓練以及日常生活中的注意事項進行指導，從而促進患者髖關節功能恢復和提高其預后生活質量[8]，為保證出院患者生活質量提供了幫助，而且節省人力、物力、財力等[9]。本研究對觀察組患者進行電話隨訪及家庭訪視等延續性護理，不但保證了康復鍛煉科學性，還能夠對患者的康復與鍛煉情況適時評估，對康復計劃及時修改，從而為患者提供針對性的康復鍛煉指導。本文研究結果顯示兩組髖部手術患者出院時Barthel指數[（56.75±9.23）vs.（57.80±8.25）]、Harris評分[（52.43±8.23）vs.（52.17± 7.97）]比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實施護理干預6個月后，觀察組依從性好95.56%、Barthel指數（72.23±9.02）、Harris評分（71.28±9.05）、護理滿意97.78%高于對照組的80.00%、（65.34±8.65）、（64.35±8.78）、82.22%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

總之，對髖部手術患者加強延續性護理能夠提高康復依從性，實施科學合理的鍛煉，有效促進關節功能恢復及生活能力提高，提高患者的生活質量，同時也密切加強護患關系，提升護理滿意

度[10]。

[1]謝鳳蘭，成守珍，蔡衛，等. 延續護理服務部專職工作崗位的設立及實踐[J]. 中華護理雜志，2013，48（1）：47-50.

[2]郭莉莉.持續性護理干預在老年髖骨骨折手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（6）：48-49.

[3]李綺，李雪松，吳映紅，等. 青壯年股骨頸骨折內固定出院后依從性調查與護理延伸的價值[J]. 重慶醫學，2014，43（2）：243-244.

[4]屠海霞，陳奇，朱正美. 長期臥床骨折患者護理依從性影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（1）：182.

[5]李煥喜. 優質護理服務在人工髖關節置換術病人術后預防下肢深靜脈血栓形成中的應用[J]. 全科護理，2013，11（7）：651，657.

[6]張嵐嵐. 延續性護理干預對人工全髖關節置換術后患者康復效果及生存質量的影響[J]. 臨床護理雜志，2013，20（3）：37-38.

[7]張小華，張金菊. 延伸護理對人工全髖關節置換術后患者生活質量及髖髖關節功能恢復的影響[J]. 中國現代醫生，2013，51（25）：80-83.

[8]鐘惠梅，梁素娟，李宛蓉，等. 早期功能鍛煉在人工髖關節置換術后患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（16）：9-11.

[9]李倫蘭，甘玉云，張麗娜，等. 出院后電話隨訪對人工髖關節置換術后患者康復效果的影響[J]. 中華護理雜志，2014，49（4）：414-417.

[10]蔣小劍，朱正剛，陽珍金，等. 居家護理干預方案對人工髖關節置換術患者活動能力及生活質量的影響[J]. 護理學報，2015，22 （10）：65-67.

關于參考文獻類型和載體標識的說明

目前共有16個文獻類型和標識代碼: 普通圖書M，會議錄C，匯編G，報紙N，期刊J，學位論文D，報告R，標準S，專利P，數據庫DB，計算機程序CP，電子公告EB，檔案A，輿圖CM，數據集DS，其他Z。

凡無法歸屬于前15個類型的文獻，均可以用Z來標志。

Clinical Effect of Continuous Nursing Care for Patients Undergoing Hip Surgery

XU Yuhong Orthopedics Department, The Branch Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveTo explore the value of continuous nursing care for patients undergoing hip surgery.Methods90 cases of patients undergoing hip surgery were randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group. The control group was given conventional nursing, The observation group through the establishment of extended care group, the establishment of nursing records, home visits, telephone visits, rehabilitation QQ group for nursing intervention.ResultsTwo groups of patients with hip surgery discharge Barthel index [(56.75±9.23) vs. (57.80±8.25)], Harris score [(52.43±8.23) vs. (52.17±7.97)] had no signifcant diference (P＞0.05). After six months, the compliance 95.56%, Barthel index (72.23±9.02), Harris score (71.28±9.05), nursing satisfaction 97.78% in observation group were higher than control group of 80.00%, (65.34±8.65), (64.35±8.78), 82.22%, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of continuous nursing care for patients discharged from hip surgery, compliance and nursing satisfaction are increased, promote functional recovery and improve life skills.

Hip surgery, Continuous nursing, Clinical efect

R473.6

A

1674-9308（2016）36-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.110

江蘇省南通大學附屬醫院分院骨科，江蘇 南通 226001