帶狀皰疹后遺神經痛的治療進展

陳希穎 季必華

·綜述·

帶狀皰疹后遺神經痛的治療進展

陳希穎 季必華

目前針對帶狀皰疹后遺神經痛的治療，雖無特效方法，但通過恰當的綜合治療可最大程度緩解患者的癥狀。抗驚厥藥如加巴噴丁和普瑞巴林、三環類抗抑郁藥仍是常用藥物。外用治療為臨床推薦的方法之一，其中辣椒素高濃度貼劑可用于其他治療無效或無法耐受系統治療者。而麻醉鎮痛藥、神經阻滯療法等因其不良反應較大，不作為一線療法。此外，新興藥物腫瘤壞死因子α抑制劑、自控鎮痛技術等方法在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用逐漸受到重視。

神經痛，帶狀皰疹后；治療應用；藥用制劑；外用藥；物理治療技術；心理治療過程

作者單位：241001安徽蕪湖，皖南醫學院附屬弋磯山醫院皮膚性病科

帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）是帶狀皰疹常見而棘手的并發癥。PHN發生于10%～15%的帶狀皰疹患者［1］，其發生率與年齡相關［2］。導致 PHN 的原因非常復雜，其確切發生機制尚未明了［3］。臨床上，PHN治療較棘手，單一藥物治療常療效不佳，故多采用聯合治療策略，包括全身治療、局部治療、物理療法、心理療法及其他治療方法。

1 全身治療

1.1 抗驚厥藥：近年研發的新型抗驚厥藥物加巴噴丁、普瑞巴林治療PHN有療效明確、不良反應少的特點，已經成為一線用藥。該類藥物主要通過抑制突觸前鈣通道、減低谷氨酸能神經的突觸傳遞并阻斷N-甲基-D-天冬氨酸受體抑制受損神經元的異常放電，降低損傷感受系統反應性。……