免疫組化在上皮性皮膚腫瘤診斷中的應用進展

王小坡 姜祎群 孫建方

·綜述·

免疫組化在上皮性皮膚腫瘤診斷中的應用進展

王小坡 姜祎群 孫建方

上皮性皮膚腫瘤是指來源于皮膚角質形成細胞或皮膚附屬器的腫瘤。上皮源性皮膚腫瘤診斷主要依靠形態學特征，在某些診斷困難情況下，免疫組化是一個有價值的輔助診斷指標。包括鑒別腫瘤起源，腫瘤良惡性及原發或者轉移性上皮源腫瘤。有時候，需要組合數個抗體來進行明確診斷。在臨床實踐中對組化結果需要小心解釋并結合組織學特征，才能出正確診斷。

免疫組織化學；腫瘤，基底細胞；毛囊；汗腺腫瘤；皮脂腺腫瘤

上皮性皮膚腫瘤包括表皮腫瘤、皮膚附屬器腫瘤及轉移性上皮源性腫瘤。皮膚附屬器腫瘤可起源于毛囊、小汗腺、大汗腺及皮脂腺。雖然通過常規HE染色切片可對大部分上皮源性腫瘤直接給出診斷，但部分上皮源性腫瘤需要借助免疫組化方法才能鑒別，尤其是基底細胞癌及轉移性上皮源性腫瘤。

1 表皮腫瘤

1.1 基底細胞癌（BCC）：目前認為來源于最原始的毛胚芽結構，應屬于毛源性腫瘤而不是表皮腫瘤，因此，毛母細胞癌的命名更準確［1］。根據傳統分類習慣，本文仍將其歸類于表皮腫瘤。大部分BCC通過常規組織病理即可明確診斷，但有時各種表現為基底樣細胞的腫瘤需借助免疫組化與其鑒別，常用BerEP4、Bcl-2、CK20、CD34 與毛發上皮瘤（TE）鑒別。BerEP4和Bcl-2在BCC腫瘤細胞彌漫性表達，在TE中，BerEP4為局灶性表達，Bcl-2僅在腫瘤最外層細胞表達。BCC中缺乏散在CK20陽性細胞（Merkel細胞），TE可見散在CK20陽性細胞。……