藥物激發試驗在藥物超敏反應診斷中的應用

孫晨 王華

·綜述·

藥物激發試驗在藥物超敏反應診斷中的應用

孫晨 王華

藥物激發試驗是確診和除外藥物過敏診斷的金標準，也是提供可替代藥物安全有效的方法。國際上藥物激發試驗的操作方法尚未統一，目前的共識認為，在常規單日口服激發的基礎上，使用長時程連續激發可以提高診斷的陽性率。藥物激發試驗的陰性預測值高達90%以上，其安全性也很高，即使是兒童的長時程連續激發，陽性反應幾乎均為出疹或蕁麻疹/血管性水腫，反應輕、易控制。諸多關于其診斷價值、安全性和患者接受度的研究結果提示可以進一步開展研究，以期獲得更安全和準確的操作方法。

藥用制劑；超敏反應；診斷；方法；藥物激發試驗

藥物超敏反應是指由變態反應機制介導的藥物不良反應。依據發病潛伏期分類：將用藥1 h內發生的稱為速發型藥物超敏反應，是IgE介導的Ⅰ型變態反應；用藥1 h后（通常數天甚至數周）發生的稱為非速發型藥物超敏反應，主要是T淋巴細胞介導的Ⅳ型變態反應。藥物超敏反應的臨床診斷存在兩個問題，真正藥物過敏者由于合并用藥多而無法明確致敏藥物使得極易復發；可疑藥物過敏者由于被貼上終身藥物過敏的標簽，限制了臨床用藥選擇而增加治療成本，而大部分此類患者并非真正對藥物過敏。就常用的β內酰胺類抗生素而言，真正過敏者占可疑藥物過敏者的10%以下［1］。對于藥物超敏反應患者，確診和除外藥物過敏的診斷尤為重要。……