系統性疾病與皮膚瘙癢癥的研究進展

高敏 楊森

·綜述·

系統性疾病與皮膚瘙癢癥的研究進展

高敏 楊森

瘙癢是常見的皮膚自覺癥狀，10%～50%的成年人均有不同程度的頑固性瘙癢，極大地影響患者心身健康。皮膚瘙癢癥可分為原發性瘙癢癥以及由不同系統性疾病引起的繼發性皮膚瘙癢癥，如腎功能不全、膽汁淤積癥、血液性疾病、惡性腫瘤以及某些特殊感染等。有學者認為，瘙癢是機體某些系統性疾病的早期臨床表現之一，可作為診斷系統性疾病的早期線索。

瘙癢癥；尿毒癥；肝膽病；血液病；內分泌系統疾病；感染

瘙癢是由外周神經沖動傳遞到脊髓灰質后角，通過前聯合到達軸索，上傳到脊髓丘腦束對側的板狀核，丘腦皮層的三級神經元傳遞神經沖動通過丘腦網狀激活系統到達大腦皮層從而產生的感覺異常。瘙癢可由多種化學物質引起，如：二十烷類：前列腺素E2、前列腺素H2；肽類：組胺、5羥色胺；神經肽類：P物質；類阿片類：M腦啡肽、L腦啡肽、β內啡肽；神經因子類：白細胞介素2等。皮膚瘙癢癥是指沒有任何原發性皮膚損害，而僅有瘙癢這一自覺癥狀的皮膚病。臨床上皮膚瘙癢癥可以是原發性（以老年皮膚瘙癢癥多見），也可以是某些系統性疾病所引起的繼發性癥狀，如慢性腎功能不全（透析狀態）、伴/不伴膽汁淤積的肝臟疾病等代謝性疾病；HIV和肝炎病毒感染等感染性疾病；鐵缺乏癥、真性紅細胞增多癥等血液系統疾病；甲狀腺疾病和糖尿病等內分泌疾病；以及淋巴瘤和實體器官的腫瘤等。……