外傷性癲癇患者的護理體會

李艷艷

河南宏力醫院　長垣　453400

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外傷性癲癇患者的護理體會

李艷艷

河南宏力醫院長垣453400

【摘要】目的總結外傷性癲癇患者的護理體會。方法 在28 例外傷性癲癇患者的治療期間，做好臨床觀察及護理，預防和控制癲癇發作，保證急救有效性，減少并發癥和復發率。結果 28例患者癲癇發作均得到控制，未出現嚴重并發癥。隨訪1年均未復發。結論 加強腦外傷性癲癇發作患者的臨床觀察與護理，是預防和減少并發癥發生，降低傷殘率及病死率的重要環節。

【關鍵詞】腦外傷；癲癇；護理

外傷性癲癇是繼發于顱腦外傷后引起的運動、感覺及精神障礙為主的臨床綜合癥，是嚴重并發癥之一，如得不到控制，可反復發作，加重病情，甚至危及生命。做好癲癇發作時的緊急處理及護理，密切觀察病情變化，及時預防控制癲癇發作，對顱腦外傷患者的恢復至關重要[1]。 2012-019—2014-10，我們對28例腦外傷性癲癇患者在治療的同時，給予密切觀察與綜合護理，效果肯定，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組28例患者均有明確的顱腦外傷損傷史，外傷前無癲癇發作史及家族史。其中男18例，女10例；年齡23～58歲，平均41.24歲。致傷原因：交通事故傷18例，斗毆傷7例，高處墜落3例。發作類型：癲癇大發作8例，小發作19例，癲癇持續狀態1例。傷后1周內出現癲癇發作10例，傷后l周～3個月出現癲癇發作18例。患者均經過頭顱CT檢查及腰穿并結合病史確診為外傷性癲癇。患者均采用抗癲癇藥物正規治療，其中6例例進行癲癇外科手術治療。

1.2觀察與護理

1.2.1密切觀察病情變化嚴密觀察患者的意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況。仔細觀察癲癇發作時間、間歇時間、有無大小便失禁等并強化心電監護。先兆癥狀是在大發作前數秒鐘內患者可出現幻覺、錯覺、自動癥或局部肌肉陣攣抽動等癥狀，在大發作后，對昏迷前所出現麻木、耳鳴、黑蒙、眩暈等癥狀常能清晰回憶。 早期癲癇的發作常見運動性和肌陣攣性抽搐，大發作時，呼吸肌痙攣，反復發作導可致呼吸道分泌物增多，分泌物積聚引起肺部炎癥，影響肺泡氧氣交換。抽搐后觀察患者有無受傷，譬如肌肉拉傷、舌咬傷等，發現異常，告知醫生予以處理。應做到早期發現、正確處理，以減少并發癥，有效控制癲癇發作。

1.2.2心理護理外傷性癲癇患者多屬意外受傷且病情反復，患者常伴有抑郁、焦慮的心理，擔心不能痊愈。加之對疾病和治療缺乏認識及部分家屬承受能力較弱，在患者面前流露出過分悲傷擔憂情緒，加重患者恐懼和焦慮心理，直接影響患者治療信心。護理人員應及時評估其恐懼、焦慮、自卑程度，并適時實施針對性心理疏導，消除患者的顧慮，樹立治愈信心。與患者家屬提前做好充分的溝通與解釋，共同給予患者心理支持和同情、關心、愛護，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，提高患者的生活質量，使其早期恢復健康。

1.2.3癲癇發作期護理及時發現先兆癥狀，做好預見性護理措施。大發作前數秒內常出現幻覺、錯覺、局部肌肉抽搐等癥狀。此時應限制患者活動，盡量保持平臥體位，提前放置牙墊，適當保護抽搐的肢體。針灸人中穴，做好可能出現呼吸道分泌物的預見性清理措施。發作時將患者處于平臥體位，不可強行按壓抽搐的身體和四肢，以免造成骨折及關節脫位。一般只要在四肢關節處稍加保護即可。將頭偏向一側，及時松開衣領和褲帶，毛巾墊于上下牙齒之間。如出現癲癇持續狀態，應及時遵醫囑應用鎮靜藥物，盡快制止抽搐的發作[2]。

1.2.4并發癥觀察及護理癲癇發作時可使顱內壓增高，加重腦缺氧，并易出現發熱、腦水腫及水電解質紊亂和酸堿平衡失調等。應及時積極糾正水電解質紊亂。給予吸氧，保持氣道通暢。遵醫囑給予20%的甘露醇靜注，以減輕腦水腫。應用冰帽或50%的乙醇擦浴降溫，減少腦細胞耗氧量，促進腦功能恢復，減少癲癇復發次數。

1.2.5服藥護理耐心對患者講解本病的治療基本原理、前景及正確服藥的重要性，讓患者了解治療期間擅自停藥、換藥、增減藥量的危害。囑服藥期間觀察其不良反應，指導家屬給予正確的監督和配合，以促進患者按量服藥，并定期來醫院復診。監測血藥濃度，復查肝功能及凝血功能。同時戒除不良生活嗜好。以利于病情良好控制。

2結果

經過臨床治療及精心護理，癲癇發作均有效控制，出院后均按醫囑常規服藥，患者均獲隨訪12個月，未出現癲癇復發病例。

3小結

我們對28例外傷性癲癇患者在及時治療的同時，給予密切觀察和綜合護理，向患者及其家屬詳細闡述該病誘因、預防方法及注意事項，并進行用藥指導、心理護理[3]，有效控制了癲癇發作，效果良好。

4參考文獻

[1]周冠昭.顱腦外傷后并發癲癇患者的觀察及護理[J].天津護理2012，20(6)：379.

[2]劉建國.腦外傷性癲癇24例護理分析[J].山東醫藥，2010；50(36)：30.

[3]史麗霞．致癇灶精確定位下手術難治性癲癇患者圍手術期的護理體會[C]．河南省護理學會．河南省外科創傷及災難救治護理專科知識學術會議(外科護理學組)論文集， 2011:3-3．

(收稿2015-11-02)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0110-01