無張力疝修補術的系統化護理體會

武松麗

河南蘭考縣人民醫院　蘭考　475300

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無張力疝修補術的系統化護理體會

武松麗

河南蘭考縣人民醫院蘭考475300

【摘要】目的總結無張力疝修補術圍術期的系統化護理體會，為提高手術成功率和安全性提供護理對策。方法對52例接受腹股溝疝無張力疝修補術患者實施圍術期心理溝通、嚴密病情觀察、飲食與活動指導、出院宣教等系統化護理措施。結果本組52例患者均成功完成手術，術后6例發生并發癥，均經對癥處理后痊愈。未發生切口感染、腸粘連等其他并發癥，術后住院時間5～7 d。均獲10～12個月隨訪，無復發病例。結論對行無張力疝修補術的腹股溝疝患者進行圍術期系統化護理，可提高手術治療效果，促進患者術后順利康復。

【關鍵詞】腹股溝疝；無張力疝修補術；系統化護理

腹股溝疝是普外科的多發疾病之一。疝修補術是治療腹股溝疝的主要方法[1]。無張力疝修補術是一種更符合解剖和生理的手術方式，具有創傷小、恢復快、復發率低等優點[2]。2011-01—2015-01間，我院共對52例腹股溝疝患者實施疝無張力修補術，通過圍術期系統化護理，取得較好效果，現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組52例患者中男43例，女10例；年齡18～77歲，平均50.16歲。其中腹股溝斜疝38例，直疝14例。均實施疝環充填式無張力修補術。疝修補術材料采用國產聚丙烯單絲編織的花瓣式網塞和單層平面補片(meshperfixplug)，具有良好組織相容性及一定的抗感染力。

1.2護理方法

1.2.1術前護理(1)一般護理：完善術前檢查，勸導有吸煙史患者戒煙。對合并高血壓、心腦血管及糖尿病等患者積極將血壓、心功能、血糖等調整至手術可耐受范圍內。(2)心理護理：部分患者對疝修補術缺乏必要了解。擔憂填充物術后再體內發生排斥反應或引起疼痛等。出現焦慮、緊張等情緒，甚至拒絕配合治療。護理人員應積極與患者溝通，認真聽取患者表達的各種訴求。了解不良情緒產生的真正原因，及時向患者宣講無張力疝修補手術的先進性和安全性等。讓已經成功進行手術的患者與其進行互動，緩解或消除患者的顧慮和恐懼心理，積極配合手術治療和各項護理措施。

1.2.2術中護理入室前將手術室溫度調整至24 ℃～26 ℃，濕度50%～60%。開放靜脈通路，安放多參數監護儀。熟悉手術步驟，做好司械及巡回工作。

1.2.3術后護理(1)一般護理：術后協助患者取平臥位，并適當屈曲膝髓關節，膝下可墊一軟枕。指導患者正確咳嗽，以減少腹部切口張力，減輕切口疼痛。嚴密觀察血壓、心率、呼吸等生命體征變化。沙袋壓迫切口2～4 h或用500 g袋裝食鹽局部壓迫3～5 h[3]。觀察切口有無滲血及紅、腫、疼痛情況, 并保持切口敷料干燥，預防感染。注意陰囊有無積液、水腫、血腫，本組出現4例陰囊水腫，給予陰囊托起，6 d后緩解。密切觀察患者術后排尿情況, 本組2例出現排尿困難患者,考慮為麻醉或手術刺激出現膀胱一時性收縮功能障礙所導致,遵醫囑給予誘導排尿或留置導尿等處理后均自行恢復排尿。(2)飲食及運動護理: 術后6 h即可飲水并攝入米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等流質飲食。術后第1天即可進半流質飲食,術后第2天即可進易消化粗纖維食物，保持大便通暢。避免肥厚辛辣性食物攝入。術后6～8 h即可下床進行輕微運動并鼓勵下床自行排便。

1.2.3出院宣教囑患者出院后保持規律生活，戒煙、禁酒，合理膳食，保持大便通暢。3個月內避免重體力勞動，勞逸結合。積極控制血壓、血糖等合并癥等。做好保暖措施，避免受寒，定期門診隨訪。

2結果

本組52例患者均成功完成手術，術后出現4例陰囊水腫、2例輕度尿潴留，均經對癥處理后緩解，未發生切口感染、腸粘連等其他并發癥。術后住院時間5～7 d，均獲10～12個月隨訪，無復發病例。

3討論

隨著護理學的發展，護理工作已從單純的生活照顧和疾病的護理逐漸發展為一門以自然科學知識和社會科學理論為基礎的結合性應用學科。系統化護理是以護理程序為核心，將護理程序系統化的護理臨床實踐及護理管理模式，按照護理程序的工作方式，使患者享受到了主動、全面、連續服務的整體護理方法[4]。腹股溝疝患者以老年人群發病率高，不僅心理承受力差，且合并基礎病變多，對手術的耐受力低。故做好腹股溝疝無張力修補術圍術期護理是保證手術成功、減少術后并發癥的關鍵。我們對52例接受無張力疝修補術的患者實施圍術期系統化護理措施，通過積極的術前心理溝通及準備，術中熟練配合，術后病情觀察及飲食、運動指導和宣教等護理干預，有效緩解了患者各種不良情緒，提高了患者遵醫行為和手術治療成功率。并減少術后并發癥和復發率，提高患者生活質量[5]。

4參考文獻

[1]王飛.無張力疝修補術在腹股溝疝中的臨床應用[J].河北醫科大學學報，2011，32(8)：885-887.

[2]呼增吉.疝環充填式無張力疝修補術在成人腹股溝疝的應用[J].實用診斷與治療雜志,2006,4(20):293.

[3]黃麗娟，劉翠霞，王昕.食用鹽袋代替沙袋在普外科中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10(13)：83.

[4]李玲,雷艷娜,劉三妹,等.全程系統化護理干預對斷指再植患者抑郁及遵醫行為的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(2):305-307.

[5]姬潤刁，馬靜.腹股溝斜疝無張力修補術60例圍手術期護理體會[J].當代醫學，2012，18(5)：1 109-1 111.

(收稿2015-12-01)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0130-01