小兒MRI檢查時的護理體會

袁燕 張媛 易杉莎

(貴州省人民醫院放射科，貴州 貴陽 550002)

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小兒MRI檢查時的護理體會

袁燕 張媛 易杉莎

(貴州省人民醫院放射科，貴州 貴陽 550002)

MRI檢查； 護理

磁共振檢查已成為臨床工作中診斷疾病的重要儀器，由于MRI檢查操作的時間長、機器噪音大，尤其小兒不能單獨進行MRI檢查，家長對于MRI檢查的基本程序不熟悉，加上對于結果的期望，因此檢查前與家屬溝通并做好小兒鎮靜準備工作尤為重要，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對于我院2015年1月2日至2015年6月30日的50例MRI檢查的小兒臨床資料進行回顧性分析，男性32例，女性18例，年齡1～4歲，平均年齡2歲，其中頭顱MRI未見明顯異常20例，垂體平掃未見明顯異常10例，腦膜、腦炎3例，腦室、池、溝稍寬8例，大枕大池(正常變異)2例，胸3-4椎體平面脊髓內異常信號1例，腦積水4例。

1.2 方法 根據病情及平時睡眠習慣進行調整,1歲以內2～4 h，1～3歲4～6 h，4歲以上6～8 h，晚睡早起白天限制睡眠再適當活動讓其疲倦，待其有睡意時遵醫囑使用10%水合氯醛口服，按體質量計算，常規用量每次為0.5 mL/kg,一般嬰幼兒不超過12 mL，等量糖漿稀釋以改善口感，苯巴比妥肌內注射，按體質量計算，常用量每次為5 mg/kg，一般不超過100 mg。

2 護 理

2.1 檢查前準備 (1)患兒評估：閱讀申請單，評估患兒病情，配合程度、精神狀態、有無MRI檢查禁忌癥(安裝有心臟起搏器、神經刺激器、體內存有金屬動脈瘤夾、眼球內有金屬異物、高熱患者)等。(2)家屬的溝通：向家屬交待由于MRI檢查環境的特殊性、設備噪聲大、檢查耗時長等因素，使檢查很難達到一次性成功，希望家屬要有耐心，積極配合護士做好檢查前準備。(3)檢查鎮靜：護士根據設備檢查情況，合理安排患者鎮靜時間，一旦熟睡立即安排檢查，盡量避免重復使用鎮靜劑。(4)飲食要求：嬰兒檢查前30 min內不可過多喂奶，防止檢查時溢乳導致窒息發生。需行監測麻醉者需禁食水4～6 h。(5)鎮靜的患兒在入睡前指導或協助家長取出患兒身上一切金屬物品。

2.2 檢查中護理 (1)體位設計：動作輕柔，采取平臥位；對監測麻醉的小兒，去枕平臥，肩下墊一小薄枕，頭偏向一側，保持呼吸道通暢(頭部檢查除外)。適當固定肢體，避免檢查期間突然不自主運動造成檢查失敗。(2)專人陪同：檢查中專人陪同患兒檢查，監測麻醉的小兒由麻醉醫師陪同，病重的小兒由醫生陪同。(3)提供聽力保護裝置：如耳塞、棉球或MRI專用耳麥等，保護患兒聽力，同時減輕噪聲對小兒的影響。

2.3 檢查后護理 檢查后將鎮靜的患兒抱入觀察室，待患兒清醒、能辨別方向、生命體征平穩后方可離開。

3 體 會

MRI由于敏感性和特異性增高，越來越廣泛的應用于臨床各系統的檢查治療中，具有較高的軟組織分辨力，可以清楚的分辨軟組織病變，MRI能進行任意方位斷層掃描、定位準備，方便進行解剖結構或病變的立體定位，能多參數成像和多序列成像，提供更多信息，有利于病變的顯示及定性，做到了早期診斷給臨床帶來了早期治療。并對復雜、疑難疾病提供準確診斷，特別是對小兒無射線損害，因此在檢查前采取有效的護理措施，能夠大大提高小兒MRI檢查的成功率。

[1] 李雪,曾登菊.醫學影像科護理工作手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2014：32.

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