微課程在醫院護理實習生教學中的設計與應用研究
——以“氣管切開護理”系列微課程為例

高　鳳，王　薇

(1.杭州職業技術學院,浙江杭州　310018；2.浙江大學醫學院附屬第一醫院,浙江杭州　310003)

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微課程在醫院護理實習生教學中的設計與應用研究
——以“氣管切開護理”系列微課程為例

高鳳1，王薇2

(1.杭州職業技術學院,浙江杭州310018；2.浙江大學醫學院附屬第一醫院,浙江杭州310003)

摘要：目的觀察微課程在醫院護理實習生教學中的應用效果。方法設計、開發“氣管切開護理”系列微課程，采用方便抽樣法，選取某三級甲等醫院護理實習生70名，按隨機數字表分觀察組和對照組各35名，觀察組應用微課程進行課前預習，對照組采用常規方法進行課前預習，由同一老師進行理論授課，授課前后進行“氣管切開護理”知識考核，評價實習生對“氣管切開護理”知識的掌握情況。結果共開發5個“氣管切開護理”相關微課程；授課結束后，觀察組“氣管切開護理”知識考核成績優于對照組，比較差異有統計學意義。結論微課程可以促進實習生利用碎片化的時間進行學習，提高教學效果。

關鍵詞：護理；實習生；教學；微課程

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.037

微型視頻網絡課程簡稱微課程[1]，是以微型教學視頻為主要載體，針對某個學科知識點(如重點、難點、疑點、考點等)或教學環節(如學習活動、主題、實驗、任務等)而設計開發的一種情景化、支持多種學習方式的新型網絡課程資源。微課程具有時間短、主題單一、結構完整、教學目標明確等特點，主要應用于翻轉課堂、碎片化時間管理、移動學習及反思訓練、技能訓練等方面。近年來微課程開始廣受關注，微課程可以迅速將學習的注意力短時間內進行有效集中，并以多種媒介作為傳播渠道，促使學習者通過手機、IPAD、電腦等獲得輕松愉悅的學習體驗。本研究將微課程應用于醫院護理實習生教學，設計開發與臨床緊密結合的微課程，并進行小范圍應用，觀察微課程的教學效果，為臨床教學提供新的思路和方法。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象2014年11月，采用方便抽樣法，抽取某三級甲等醫院的護理實習生共70名，按隨機數字表分觀察組和對照組各35人，觀察組：男4人，女31人；平均年齡20.74歲；本科26人，大專9人。對照組：男6人，女29人；平均年齡20.68歲；本科24人，大專11人。兩組實習生在性別、年齡、學歷等比較無統計學意義。

1.2方法

1.2.1開發“氣管切開護理”相關微課程

1.2.1.1編寫教案以席淑新[2]主編的《眼耳鼻咽喉口腔護理學》及黃選兆[3]主編的《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》為參考書籍，以實習大綱為依據，編寫教案。

1.2.1.2收集素材2014年8月至10月在某三級甲等醫院耳鼻咽喉科進行素材收集，主要收集“氣管切開護理”臨床護理操作視頻和圖片。

1.2.1.3錄制微課程根據教案，結合收集的素材，進行編寫腳本。利用Camtasia studio錄屏軟件，進行錄制。錄制前準備好PPT及腳本，選擇安靜的環境，關閉電腦屏幕上多余的窗口，完成“氣管切開護理”相關微課程的錄制。在錄制中注意語速、語調，選擇合適的背景音樂，控制好背景音樂的音量。“氣管切開護理”微課程包括氣管切開術、氣管切開術的適應證和禁忌證、氣管切開術護理常規、氣管切開術術后呼吸觀察要點、氣管切開術的并發癥。所有微課程均是MP4文件，可以下載至手機、IPAD、電腦上進行觀看。

1.2.2臨床教學應用

1.2.2.1課前預習集中上課前2 d，告知實習生預習“氣管切開護理”相關內容，其中觀察組采用微課程預習方式，告知實習生微課程的下載地址以及微課程使用注意事項，自主學習微課程。對照組采用常規預習方式，提供文本預習資料。觀察組與對照組預習的知識點相同。

1.2.2.2授課為了保證授課的效果，同時盡量避免組間同學的相互干擾，預習后兩組實習生由同一教師同一天采用相同的教學方法進行“氣管切開護理”專題授課，授課教師在授課時未使用微課程教學載體，主要以氣管切開護理的知識點結合臨床病例及問題進行講解，組織實習生進行討論，解答實習生提出的疑問，達到理解并會應用，完成教學環節。

1.3效果評價自行設制“氣管切開護理”知識理論測試試卷,試卷滿分為50分，在分組后及授課全部結束后，各進行1次考試，由該授課教師進行匿名批閱試卷。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組實習生授課前后理論考核成績見表1。

3討論

3.1微課程應用于臨床護理教學中的可行性多項研究[4-5]認為，護理實習生存在理論基礎薄弱、理論與實踐脫節等問題，另外，護理實習生在實習期間只能在部分臨床科室實習，無法全面的了解臨床專業知識。為了提高護理實習生的理論知識和實踐技能，除了臨床帶教老師一對一帶教外，還采取護理查房、小講課、專題講座等多種教學方式，戴正香等[6]將PBL教學模式應用在骨傷科中醫護理臨床教學，鄭佳音等[7]將反思性教學模式應用在護生主導教學查房，均取得了一定的教學效果。微課程具有時間短、選題小、內容聚焦的特點，并有良好的靈活性和多樣性，支持多種學習方式，比較適合利用碎片化的時間進行微學習、移動學習。將微課程引入到臨床教學中，臨床帶教教師根據實習目標和專科特點錄制微課程，從而形成豐富的微課程資源庫，實習生可以根據臨床實習需要或選擇自己感興趣的微課程，利用碎片化的時間自主學習，能更好的與臨床實踐相結合，提高實習效果。臨床帶教老師也可以根據實習要求有計劃的向實習生布置微課程，進行預習，然后對實習生進行針對性的指導，使護理實習生的學習目標更加明確，學習更有針對性，有利于全面提高實習生的理論水平和實踐能力。觀察組實習生應用微課程進行預習“氣管切開護理”相關知識，可以直觀的看到氣管切開術的手術方法和臨床氣管切開術的護理方法，有利于提高其學習的積極性和學習興趣，更好的將理論與實踐相結合，提高實習生的職業能力。結果數據顯示，觀察組實習生氣管切開護理理論考核成績(37.33±4.91)分，優于對照組實習生(28.93±4.98)分，差異有統計學意義，說明應用微課程輔助臨床教學，有利于提高實習生的學習效果。

3.2微課程有利于教學資源共享以醫院為平臺，以臨床帶教老師為主體，開發建設護理教育微課程資源，形成微課程資源庫，可以供醫院護理實習生、進修護士、新護士隨時進行學習和交流，有利于醫院各科室之間的教學資源共享，提高醫院整體的教學水平。另外，隨著互聯網的快速發展，單純的微課程資源必須向“在線課程”方向發展，實現網絡化教育環境，使微課程資源價值利用最大化，實現微課程資源公開化，這將是下一步微課程建設的方向。

3.3不足之處由于時間限制，本研究開發的視頻數量較少，內容也較局限，得出的部分結論尚不能大范圍推廣，但帶教老師及實習生反饋的意見和建議，將為今后進一步開發微課程起到一定的指導作用。

參考文獻：

[1] 胡鐵生,黃明燕,李民.我國微課發展的三個階段及其啟示[J].遠程教育雜志,2013(4):36-42.

[2] 席淑新.眼耳鼻咽喉口腔護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2014:292-296.

[3] 黃選兆.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2010：449-458.

[4] 肖爾嬋,李艷,譚靜,等.臨床教學中護理實習生的帶教問題及對策[J].遵義醫學院學報,2008,31(6):658.

[5] 齊曉向.護理實習生帶教問題及對策[J].內蒙古中醫藥,2012,31(19):92.

[6] 戴正香,黃芳.PBL教學模式在骨傷科中醫護理臨床教學中的應用[J].護理與康復,2015,14(12):1165-1168.

[7] 鄭佳音,林莉莉.反思性教學模式在護生主導教學查房中的應用[J].護理與康復,2015,14(7):681-683.

作者簡介：高鳳(1981-)，女，碩士，主管護師.

收稿日期：2016-01-05

通信作者：王薇，浙江大學醫學院附屬第一醫院

中圖分類號：G642.44

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)06-0606-02

2014年浙江省醫藥衛生平臺計劃(重點資助)，編號：2014ZDA009