社區獲得性肺炎95例臨床特征分析

杜振香

(盧氏縣人民醫院　河南 三門峽　472200)

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社區獲得性肺炎95例臨床特征分析

杜振香

(盧氏縣人民醫院河南 三門峽472200)

目的分析社區獲得性肺炎的臨床特征。方法選取2014年12月至2015年12月盧氏縣人民醫院收治的社區獲得性肺炎患者95例，根據年齡分為青年組和老年組，分析兩組的首發癥狀、相關檢查及治療結果。結果大部分患者的首發癥狀與體征不具有典型性，治療時青年患者更易痊愈或好轉。結論通過預防細菌病原感染可以降低社區獲得性肺炎發病率，利用敏感抗生素治療社區獲得性肺炎可以提高臨床療效，達到治愈目的。

臨床特征；分析；社區獲得性肺炎

在院外因為細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所導致的肺炎被稱為社區獲得性肺炎，咳嗽、胸痛是主要臨床癥狀，感染社區獲得性肺炎前期主要癥狀是鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽痛、聲音嘶啞、頭痛、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等鼻炎或上呼吸道感染的癥狀，有些患者不存在前驅癥狀[1]。本次研究選取盧氏縣人民醫院95例社區獲得性肺炎患者作為研究對象，分析社區獲得性肺炎的臨床癥狀，旨在提高社區獲得性肺炎的治療及預防效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取盧氏縣人民醫院社區獲得性肺炎患者95例。其中青年組47例，男24例，女20例，年齡23～55歲，平均(38.61±4.59)歲，病程10～30 d，平均病程13.1 d；老年組48例，年齡60～72歲，平均(65.44±3.97)歲，病程6～61 d，平均19.6 d。所有患者均無嚴重肺部疾病、精神疾病、心腦血管疾病、肝腎損傷，所有患者對此次研究知情且同意參加。

1.2治療方法

1.2.1身體檢查①觀察兩組患者臨床表現癥狀、體征；②所有患者進行血檢；③所有患者進行X線檢查；④所有患者進行細菌學檢查。

1.2.2藥物治療所有患者均進行敏感抗生素治療，青年組根據患者具體癥狀使用大環內酯類9例，青霉素15例，氟喹諾酮類7例，頭孢類11例，合并2種及以上抗生素5例。老年組大環內酯類5例，青霉素8例，氟喹諾酮類3例，頭孢類9例，合并2種及以上抗生素23例。抗生素治療均是15 d。此外所有患者同時進行治療合并癥和預防并發癥。

2　結果

2.1檢查結果青年組首發癥狀為咳嗽29例，呼吸困難8例，惡心嘔吐5例，腹痛腹瀉5例；體征檢查心臟雜音13例，呼吸音增粗10例，呼吸音減弱5例，濕啰音8例，干啰音11例；血檢結果為貧血13例，低鉀血癥7例，血糖高5例，白細胞增多15例，降低2例，正常5例；X線檢查結果為肺氣腫15例，心臟增大11例，胸腔積液8例，主動脈硬化1例，單側病變8例，雙側病變4例；細菌學檢查結果為肺炎支原體10例，肺炎鏈球菌13例，大腸桿菌9例，流感嗜血桿菌11例，肺炎克雷伯桿菌4例。老年組患者首發癥狀具體為咳嗽31例，呼吸困難19例，惡心嘔吐5例，腹痛腹瀉3例；體征檢查心臟雜音19例，呼吸音增粗15例，呼吸音減弱9例，濕啰音2例，干啰音1例；血檢結果為貧血8例，低鉀血癥10例，血糖高19例，白細胞增多6例，降低3例，正常2例；X線檢查結果為肺氣腫11例，心臟增大14例，胸腔積液6例，主動脈硬化13例，單側病變2例，雙側病變2例；細菌學檢查結果為肺炎支原體18例，肺炎鏈球菌15例，大腸桿菌9例，流感嗜血桿菌4例，肺炎克雷伯桿菌2例。

2.2治療結果青年組接受治療后25例痊愈出院，17例好轉出院，5例因病情加重轉上級醫院，沒有出現死亡；老年組患者19例痊愈出院，17例好轉出院，9例病情嚴重轉上級醫院，3例救治無效死亡。

3　討論

社區獲得性肺炎的病原主要是支原體、細菌、病毒及衣原體。細菌病原包括肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、克雷伯桿氏菌和卡他摩拉克菌等；病毒病原包括甲、乙型流感病毒，1、2、3型類流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒等；其他微生物病原包括肺炎支原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體等[2]。臨床表現癥狀有前驅癥狀即鼻炎癥狀或呼吸道感染癥狀，全身毒血癥狀，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統癥狀，肩臂痛、腰背部痛等肺外癥狀，胸膜炎等并發癥以及肺部體征變化，通常通過檢查痰液、血標本、下呼吸道分泌物以及X線檢查確診[3]。

本研究結果顯示，咳嗽是青年患者和老年患者最易出現的首發癥狀；青年患者白血細胞上升明顯；X線檢查青年患者肺氣腫較多，老年患者心臟增大較多；細菌學檢查青年患者肺炎支原體居多，老年患者肺炎鏈球菌居多。通過檢查結果比較可以看出社區獲得性肺炎的細菌病原有肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯桿氏菌等；但主要是由革蘭陽性菌所致，其中以肺炎鏈球菌最為常見，青年人群中，細菌性肺炎的致病菌則不同，但大部分以革蘭陽性菌感染為主。患者進行敏感抗生素治療，利用抗生素對細菌、霉菌、支原體、衣原體等致病微生物的抑制和殺滅作用治療社區獲得性肺炎。治療結果為青年組25例痊愈出院，17例好轉出院，5例因病情加重轉上級醫院，沒有出現死亡；老年組患者19例痊愈出院，17例好轉出院，9例病情嚴重轉上級醫院，3例救治無效死亡。由此可見敏感抗生素治療社區獲得性肺炎效果良好，但是老年患者需要及時診斷治療，防止因延誤最佳治療時機而導致患者救治無效死亡。

[1]周曉.社區獲得性重癥軍團菌肺炎1例并文獻復習[J].山東醫藥，2014，58(40)： 96-98.

[2]薛洪源，葛向華，蔡長春，等.社區獲得性嗜肺軍團菌肺炎治療的抗菌藥物使用分析[J].中國感染與化療雜志，2012，12(5)：348-351.

[3]任巖，曹余恒.老年性社區獲得肺炎78例診治體會[J].中外健康文摘，2012， 9(17)： 182.

R 563.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.111

2016-02-25)