38例重度妊娠高血壓病人院前急救護理體會

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38例重度妊娠高血壓病人院前急救護理體會

劉欣麗

關鍵詞：妊娠高血壓；重度；院前急救；護理

妊娠高血壓疾病是由于妊娠后發生全身小動脈痙攣，引起胎盤血液灌注量減少、胎兒宮內慢性缺氧等因素所致。以高血壓、水腫、蛋白尿等為主要表現，重度妊娠高血壓可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，對母嬰生命安全造成嚴重威脅。且該病具有起病隱匿、病情發展迅速、病情表現程度兇險等特征[1-2]。因此，重度妊娠高血壓病人一旦發病，第一時間對其進行有效救治與護理尤為重要。院前急救處理作為救治這一類危重孕產婦的重要環節[3]，對提高此類病人入院搶救成功率、降低相關并發癥的發生、促進病人預后、提升孕產婦及圍產兒生活質量有著積極的意義，已成業內共識[4-6]。護理人員作為參與該類病人院前急救的重要成員，在其中發揮著重要作用。現將我中心38例重度妊娠高血壓病人院前急救護理總結如下。

1臨床資料

選擇我中心2014年1月—2015年1月接診轉運入院的重度妊娠高血壓病人38例，年齡26歲～38歲(28.0歲±2.6歲)；妊娠周期28周～35周(31.6周±0.5周)；收縮壓160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)～200 mmHg，舒張壓90 mmHg～120 mmHg。經院前急救護理，入院后停止抽搐26例，呼吸好轉3例，舌咬傷2例，救護車上再次抽搐7例。所有病人均安全送達醫院，均未出現其他嚴重的并發癥。入院后對病人采用順產、剖宮產等方式進行分娩，嚴重者終止妊娠，未出現病人或新生兒死亡情況。

2護理

2.1急救電話后處理接到急救電話后立即選派高年資經驗豐富的護理人員跟車出診。由于重度妊娠高血壓病情進展快且兇險易變，中心接到急救電話后，立即從當班護理人員中選派對此類急癥有豐富院前急救經驗的高年資護理人員跟車出診。在前往病人所在地路途中，護理人員通過電話與病人家屬保持聯系，確定病人住地位置及路況，以選擇最佳路線，以最短時間到達病人住地，并指導病人家屬協助病人采取正確體位，消除病人家屬的緊張情緒，使其能夠理性配合救治與護理工作。

2.2現場急救護理到達現場后，護理人員應第一時間測量病人的血壓與體溫，觀察病人癥狀并記錄，了解病人的胎動情況及陰道流血情況。遵醫囑對病人抽搐、呼吸困難等緊急狀況給予對癥處理后，與醫生一起將病人轉運至急救車，并在此過程中密切觀察病人病情變化，發現異常第一時間報告醫生，予以及時處理。

2.3救護車上急救護理將病人轉運至急救車上后，護理人員應根據病人具體情況采取適當體位，一般為左側臥位。迅速建立靜脈通路，留置外周靜脈留置針，給予病人心電監護，密切觀察病人的生命體征。對于抽搐的病人，應及時清除其口內異物，做好口腔清潔，保持呼吸道通暢，以防止發生窒息；對于部分嚴重抽搐病人，遵醫囑注射硫酸鎂，以減輕病人抽搐，預防舌咬傷的發生。對于呼吸困難的病人，應立即給予吸氧。同時，護理人員還應與醫院急診科保持密切聯系，通報病人病情及車上處理情況，讓其做好相關接診準備，配齊搶救人員、設備、器材、藥品，做到院前急救與院內急救的無縫對接，使病人入院后能夠立即進入救治流程，有效提高重度妊娠高血壓病人的搶救成功率，減少并發癥的發生，促進預后。

2.4心理護理相關文獻指出，妊娠高血壓病人及其家屬大多思想負擔較重、顧慮重重，擔心分娩時孕婦的安全、胎兒的生長發育及健康狀態，易出現緊張、恐慌、焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒[7-8]。妊娠高血壓病人的情緒對于病情有較大的影響，如孕婦情緒過于緊張，會使其血壓進一步升高，血壓升高又會進一步影響孕婦的心跳及腹內胎兒的情況，易導致疾病進展迅速，發生并發癥，影響病人預后。因此，控制其情緒對于該病的治療與預后顯得尤其重要，為此，當病人轉運至急救車上，護理人員就對病人及其家屬展開心理護理，向其介紹該病的相關知識，告知病人和家屬不要過分擔心，只要積極配合相關治療和護理措施，通過科學救治，孕婦及胎兒一定會保持健康狀態，母嬰平安；同時，通過與病人及其家屬的交流，了解病人及其家屬當前負性情緒產生的原因，采取有針對性的措施，幫助病人及其家屬緩解負性情緒，使其放松心情，能夠理性面對當前疾病，積極配合治療及護理工作，讓其知道只有這樣才有利于病情的穩定。另外，護理人員還應積極幫助病人樹立只要與醫護共同努力就能戰勝疾病的信念，讓病人家屬知道其在該病救治成功過程中的重要作用，放下思想包袱，成為病人戰勝疾病的有力支撐。

3小結

本組38例重度妊娠高血壓病人，經過上述分工明確有序、職責內容清晰、觀察監測有力、處理及時有效、護理措施針對性強的院前急救護理，所有病人均以最短時間安全送達醫院，入院即得到快速有效的救治，為病人的搶救成功贏得了時間，所有病人均未出現其他嚴重的并發癥，未出現病人或新生兒死亡情況，取得滿意效果。

參考文獻：

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[8]張潔玲,王桂英.妊娠高血壓綜合征的護理體會[J].護理研究,2003,17(1):67.

(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-11-11;修回日期:2016-02-28)

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.043

文章編號：1009-6493(2016)03C-1146-02

作者簡介劉欣麗，副主任護師，本科，單位：030001，太原市急救中心。