以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現狀

姜　楠，李小寒，范　玲

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以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現狀

姜楠，李小寒，范玲

摘要:綜述了以家庭為中心的護理(FCC)的定義、基本原則、在國內外兒科疾病中的應用及我國開展FCC尚存在的問題,為國內開展FCC工作提供參考。

關鍵詞:以家庭為中心的護理；兒科；護理模式

Status quo of application of family-centered care model in pediatrics

Jiang Nan,Li Xiaohan,Fan Ling(Shengjing Hospital of China Medical University,Liaoning 110004 China)

AbstractIt reviewed the definition,basic principles,application of family-centered care(FCC) in pediatric diseases at home and in abroad and the problems existing in China.It provided references for the domestic development of FCC work.

Key wordsfamily-centered care；pediatrics；nursing model

隨著醫療技術的飛速發展,護理理念的不斷完善,為提供更安全、優質、滿意的服務,以家庭為中心的護理(family-centered care,FCC)模式逐漸成為優質護理服務的重要環節[1]。將家庭成員帶來的信息和建議納入到臨床護理決策中,護患雙方相互協作相互配合,不僅可以滿足病人的生理及心理需求,促進康復,同時可以滿足家屬情感上的需要,明顯改善護患關系[2]。兒科患兒,尤其是早產兒及新生兒監護病房(NICU)危重患兒在生理、心理上均未發育成熟,除一般護理支持外,家庭成員的參與在整個護理過程中起到重要的作用。目前FCC模式在早產兒護理、NICU護理及兒科疾病護理等兒科領域得到了較廣泛的應用。

1FCC模式概況

1.1定義與起源FCC是指在護理病人的同時關注整個家庭的重要作用,為了滿足病人的情感和發展需要,醫護人員需與家庭建立信任、尊重的合作關系,共享信息,支持家庭成員參與護理,充分給予其選擇權,讓病人和家庭參與到醫療護理的計劃、實施和評價的各個過程[3]。20世紀下半葉,西方國家逐漸意識到心理和發展性照護對病人的重要性,并認為家庭成員的照顧會給疾病的治療和康復帶來好處[4]。在兒科護理的應用方面,1960年美國率先提出在孩子患病時,應由其父母及其家庭成員在醫院陪伴[5]。1988年英國提出合作護理模式,即父母在護理患兒的同時,由護士向其提供相應的教育支持[6]。1993年,在美國兒科健康護理聯合會及各界人士的努力下,美國FCC研究所成立[7]。通過編輯刊發各種出版物、制訂針對醫院的標準、舉行研討會以及進行健康咨詢等形式推進FCC應用。目前FCC已經成為美國衛生系統中一個廣泛的概念,并在國際護理界得到了普遍認可及應用。2003年11月,在泰國舉行的首屆亞洲兒科護理學術會議上有學者提出FCC的理念,并就此在亞洲推廣開來[8]。我國近年來越來越重視FCC模式的應用,中華護理學會兒科護理專業委員會于2010年提出在兒科醫院開展“以家庭為中心”的優質護理服務,努力為患兒提供安全、優質、滿意的服務,保障醫療安全。通過強調家長是照顧患兒的主要力量,兒科的醫護人員需為家庭成員提供具有針對性的疾病護理知識,使其有效地參與到護理決策及實際的照護中來,并在患兒出院后進行定期的跟蹤隨訪,使患兒得到從醫院到家庭的持續性優質護理[9]。

1.2基本原則尊嚴與尊重,信息分享,病人及家屬參與到護理決策和實施,照護者、病人及家屬三方密切合作是FCC護理的核心概念。這4個核心概念在實踐應用中被總結出如下基本原則:①家庭對于病人的影響是恒定的,其帶來的影響力遠超出外界力量。②家庭與醫護人員應全方位合作,共同完成醫護決策。③在指導護理決策時要充分考慮病人家屬的文化背景及社會背景。④承認病人家屬的特殊性和個體性,不同家庭應給予不同的處理方式。⑤尊重病人家屬對醫護方案的選擇權,鼓勵其參與制訂決策。⑥建立不同病人家庭之間的支持系統及網絡建設。⑦將滿足病人與家屬的心理需求作為維護健康的一部分。⑧給予病人家庭情感和經濟上的支持[10-11]。⑨整個醫護計劃是靈活、可行、綜合全面的,能滿足整個家庭的需求[12]。

2FCC在兒科護理中的應用

2.1在NICU的應用NICU是一個相對獨立的病區,醫護人員通過應用自動化、電子化先進儀器對危重患兒進行連續動態監護,隨時了解病情變化及嚴重程度,為搶救提供及時可靠的診斷依據[13]。NICU收治的危重患兒由于生理系統發育不完善,功能不健全,生活能力低下,需經過長期的嚴密監護、保溫、吸氧以及支持、對癥等各種治療和更加特殊完善的護理,才能安全度過危險期[14]。NICU患兒在基礎護理的前提下,如能得到父母的全程照護,各方面均達到完善狀態,對提高早產兒生存質量和整體護理質量有著重大意義[15]。在國外,FCC模式早已成為NICU護理的重要組成部分。Kimberly[16]在研究中總結出了FCC的具體實施步驟,如在護士站開通家長專線,及時解答家屬的問題,向家長們解釋他們角色的重要性；培訓?？谱o士,教會他們從家長的角度思考問題,護患間彼此交流、密切合作；家庭之間也應互相交流、相互幫助等。然而由于醫療環境、家庭文化背景及社會背景的差異,FCC的開展依然受到很多的限制。Lee[17]通過綜合性文獻回顧及訪談調查,了解到NICU開展FCC尚存在的問題,隨之通過采取增加探視時間、改善重癥監護室環境、通過改變溝通與教育方式、緩解患兒家屬緊張感和壓力感、更好地實施個性化家庭護理等干預方法,改進了NICU中以家庭為中心的護理方式。最終對比結果顯示,干預后家屬第一印象滿意度提高5.18%,環境滿意度提高5.20%,患兒的護理質量提高0.90%,與醫護團隊的關系親密度提高5.67%。由此可見,個性化的家庭護理模式可以顯著提高家屬的滿意度,對患兒的最終結局也有益處。FCC模式不僅可以提高護理質量,對其家屬也有好處。有文獻提出,適當運用FCC可以減輕母親產后抑郁,緩解其焦慮情緒[18]。我國由于受到醫療環境和嚴格探視制度的限制,FCC模式在NICU并未得到充分的開展。國內報道顯示,復旦大學附屬兒童醫院新生兒重癥監護病房,遵照FCC原則,允許患兒父母到病房內陪伴護理,尤其是那些住院時間1個月～2個月的早產兒，多年來的結果充分證明了父母的參與,特別是母親的參與,有利于新生兒的康復,例如母親采用袋鼠式護理可以明顯縮短插管患兒脫離呼吸機的時間[19]。

2.2在早產兒發育支持護理中的應用發育支持護理是一種針對早產兒所采取的人性化、個體化的護理措施,通過改變環境和照顧方式,保障早產兒及其家人的身心健康[20]。Lubbe[21]通過回顧綜合性文獻的方式,證明除了改善環境、減少燈光刺激、避免過度操作和撫摸、建立睡眠周期、體位支持等方式,家庭成員的參與護理也是發育支持護理的重要環節。無論是住院還是家庭護理,家庭成員的行為始終對早產兒影響較大。依據FCC基本原則,把家長看做是早產兒的照顧者和醫護人員的合作者,向他們提供相關信息,給予心理支持,鼓勵和創造條件讓父母親自參與到患兒的護理中[22]。有研究證實,通過護理人員指導父母或其他家庭成員進行袋鼠式護理,增加母嬰接觸和母乳喂養的機會,親自參與照顧后,父母對于早產兒的外表、行為和發育情況等認知增加,可以減輕其焦慮和壓力,有效地促進了親子互動,有助于患兒的康復[23]。早產兒因先天發育不良導致其自身抵抗力低下,外界環境很容易影響其正常發育,嚴重者會產生腦癱等后遺癥,對其智力水平產生影響。而行為智能發育異常是逐漸出現的,因此,通過FCC方式,醫護人員進行積極的健康教育和隨訪、督導及家庭訪視,能及時發現患兒的異常,立即進行干預和治療,大幅度改善智力水平。李慧珠[24]根據家長的參與情況，予對照組實施常規的早產兒護理方法,干預組在常規護理方法基礎上實施以家庭為中心的早期護理干預方法。測驗比較兩組早產兒在3個月、6個月、12個月時的早產兒發育商(DQ值)情況。結果顯示兩組早產兒在大運動、語言、社交、適應性以及精細運動5個方面的隨機測驗中,干預組患兒DQ值明顯高于對照組的DQ值,由此可見父母參與的FCC可以改善早產兒的智能發育。

2.3在早產兒延伸護理中的應用延伸護理是近年來提倡的一種人性化服務模式,是優質護理服務理念的創新拓展,在疾病防治中有著重要作用。在病人出院后的康復階段,護理人員利用專業知識解答病人在康復過程中遇到的難題,及時指導和糾正病人的不良生活習慣,提高病人的遵醫行為,幫助病人早日康復,回歸家庭和社會[25]。近年來,為患兒的健康和成長發育提供延伸護理服務及長期的護理支持成為護理工作努力的方向[26]?；純鹤≡浩陂g,家長與孩子長期分離,使他們不能順利進入父母的角色,家長的信心、角色認同感和責任感都會延遲[27]。而在患兒出院后又要求父母立即承擔照護嬰兒的責任,面對嬌小虛弱的患兒,許多家屬對此沒有做好心理準備,不敢摸、不敢碰,導致喂養、看護不成功,影響患兒生長發育。在國外的訪談性研究中,許多家長描述這種感覺為“極度缺乏安全感,看不到未來”[28]。由此可見對家屬進行出院指導在FCC護理模式中的重要意義。盛瑋青[29]通過評估家長需求,與家屬溝通,建立出院指導準則,設立陪護病房,持續提供多形式、多方面的支持等方式,豐富了家屬對患兒病情的認識及護理知識,提高了患兒出院后的生存質量,使更多家庭受益。幾乎所有家屬在患兒出院后都希望繼續得到專業和心理上的支持。隨訪作為延伸護理的主要途徑,在FCC中也有重要應用。在國外,患兒出院后的隨訪早已成為FCC的重要環節。Jefferies[30]提出了醫療團隊的隨訪對于家庭護理的重要性,他們認為早產兒的護理團隊必須在患兒出院前制訂一個隨訪計劃,隨訪應在72 h內啟動,內容應包含醫療和外科隨訪、聽力篩查、疾病預防和護理的宣教、提供社會資源及幫助等內容。王麗娟[31]認識到出院后的健康教育對于早產兒家庭護理的重要性,通過對家屬進行電話隨訪,定期與家屬溝通,解答家屬的疑問,針對性進行健康教育,提高了家屬對護理知識的通曉率,降低了早產兒不良事件發生率,改善了早產兒的生存質量。

2.4在兒科疾病護理中的應用

2.4.1在缺血缺氧性腦病護理中的應用缺血缺氧性腦病是新生兒常見病,是導致新生兒死亡或神經系統損傷的重要原因,其致病原因主要是由于在圍產期出現羊水污染、窒息、合并癥等導致新生兒出現缺氧、腦血流量急劇減少,進而導致胎兒、新生兒出現腦部損傷,直接影響新生兒的智力和健康,如不及時處理,可能造成嚴重后遺癥甚至死亡[32]。目前臨床上主要以支持療法為基礎進行綜合治療。臨床研究證實,在治療過程中適當使用護理干預方式對患兒的預后有著十分重要的意義[33]。FCC模式也作為護理干預方式運用到該病的康復治療當中。魚麗榮[34]探討了FCC護理模式在缺血缺氧性腦病新生兒中的應用方法及臨床效果。通過將缺血缺氧性腦病新生兒隨機分為觀察組和對照組各32 例,對照組給予常規護理,觀察組在此基礎上實施FCC,觀察并比較兩組新生兒智力和運動功能發育情況。最終FCC模式可有效改善缺血缺氧性腦病新生兒預后情況,促進其智力、運動功能發育。

2.4.2在兒童哮喘病護理及防治中的應用兒童哮喘是一種由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病,具有氣道高反應性特征[35]。該病是一種嚴重危害小兒身體健康的常見呼吸道疾病,病程較長且反復發作,治療及護理不當會產生不良后果。早在2005年,Kumar[36]就認識到FCC是兒童哮喘康復的關鍵。Payrovee[37]進行了對照試驗,干預組家長接受教育講座、觀看示范性教育影片、小組討論等干預措施,對照組則接受常規護理,兩組均填寫哮喘患兒生存質量表。經比較證實,父母及家庭會給哮喘病兒童帶來正面影響,可改善哮喘病患兒的生存質量。可見,有父母參與的FCC有利于兒童哮喘病的康復。唐利華等[38]認識到FCC為中心的護理在兒童哮喘病防治預后的重要性,通過對照試驗比較FCC及延續性護理在非重癥哮喘患兒中的應用效果,最終得出實施FCC及延續性護理,可以縮短住院時間、減少住院費用、緩解家長焦慮心理、提高患兒生命質量的結論。具體實施內容包括:①查閱文獻資料,進行護理人員FCC知識培訓,強調FCC理念,醫護人員對患兒從入院到出院對病情、治療、檢查、護理等各方面進行評估和評價。②制作哮喘防治資料宣傳小冊子、卡通圖片,將哮喘防治知識編成簡單易記歌謠,并制作哮喘DVD專碟。③注重以人為本理念,了解患兒及家長的需求,重視和支持家庭在哮喘患兒治療和護理中的作用。關注哮喘患兒及家長心理及所面臨的壓力,協助家長認識患兒的心理變化及需求。④強調出院患兒及家長健康教育并建立隨訪復診計劃。同樣,魯斌輝等[39]通過對患兒進行6個月的FCC,得出FCC能明顯提高哮喘患兒的生命質量、改善肺功能的結論,并呼吁護理人員應綜合考慮哮喘患兒及其家長的生理心理和社會各方面的狀況,為哮喘患兒及其家長提供全面的健康維護。另有研究表明,加強對哮喘患兒以家庭為中心的健康教育可以幫助其提高自我護理的能力,最終達到自我管理、自我保健、自我預防的目的[40]。

2.4.3在小兒支氣管肺炎護理中的應用支氣管肺炎以發熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細濕羅音為主要表現,是嬰幼兒時期重要的常見病,嚴重病例也是引起死亡的主要原因之一[41]。1歲內發病率高,一年四季均可發病,北方以冬春季較多，華南地區以夏季多見[42]。由于該病的康復期較長,家長參與的家庭護理顯得尤為重要。盧燕[43]將FCC模式應用到支氣管肺炎患兒護理中,通過環境護理、心理護理、用藥指導、飲食指導以及疾病健康指導等方面來對患兒進行護理。經比較,觀察組病人治療的總有效率92.4%,對照組病人的治療總有效率為73.5%,觀察組的臨床療效明顯比對照組好,且觀察組的住院時間也明顯比對照組短。通過加強護理及培養良好的衛生習慣等方式,可以適當預防支氣管肺炎的發生[44]。根據Trollfors等[45]提出的“無病先防、有病防變”為中心的護理干預方法,唐麗群[46]向社區內肺炎兒童家屬講解如何預防疾病的發生及疾病發生后如何配合醫生治療、怎樣更好地給予患兒康復的方法,幫助家屬了解如何給予兒童更好的照顧,糾正患兒家屬的不良習慣和患兒的不良行為,降低疾病的發生。將FCC模式結合到社區護理中,能夠明顯降低小兒肺炎發生率,促進患兒早日康復。由此可見,FCC模式在疾病的防治中也有顯著效果,可以起到未病先防的作用。

2.4.4在患兒腦癱康復中的應用小兒腦性癱瘓是指出生前到出生后1個月內發育時非進行性腦損傷所致的綜合征,主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時伴有智力低下、痙攣、語言障礙、癲癇等[47]。家庭作為患兒的重要支持力,對患兒的心理及身體康復起到至關重要的作用[48]。Wang等[49]在研究中指出,FCC已經成為腦癱患兒康復的必要組成部分。由專業人士依據每個家庭的不同情況提供最佳的個性化服務,并積極響應和滿足家庭的需要,確保整個模式的靈活性。其研究還表明了FCC會提升家長的滿意度?；純盒枰玫降牟粌H僅是醫務人員的治療,更重要的是來自家庭成員的相互鼓勵和愛護,其作用比單純的藥物及功能訓練效果要好。李邦惠等[50]通過強調以家庭為中心的康復護理理念,改善病房環境,實施多種多樣的健康教育等方式,在充分滿足家長需求的高質量護理的同時,提升了醫務人員的職業形象。

2.4.5在腎病綜合征護理中的應用腎病綜合征是兒童常見的腎臟疾病,該病病程長、病情易反復,是兒童常見的慢性病之一,嚴重影響患兒的生長發育[51]。據我國各地區協作調查統計,原發性腎病綜合征約占兒科泌尿系統住院患兒的21%(1982 年)和31%(1992年)[52],且發病率呈逐年上升趨勢。它不僅威脅患兒生命,同時也嚴重影響著患兒的身心健康和生活質量。由于腎病綜合征病程長,臨床治療中不難發現,腎病綜合征復發兒童父母容易產生應對疲憊的消極心理,而這種心理對于兒童的治療是極其不利的,可能導致不及時就醫、不按時隨訪,甚至加速腎功能受累[53]。戴黎黎[54]通過研究證實了家庭功能對于腎病綜合征的重要性。李麗君[55]將FCC模式作為護理干預措施結合到常規護理中,分別在干預前后運用“少兒主觀生活質量問卷”(ISLQ)進行生活質量測評。結果顯示6個月時,干預組家庭生活、自我認識、抑郁體驗、軀體情感維度得分及認知水平、情感水平、生活質量總分高于進行常規護理的對照組。由此提出應為慢性腎病綜合征患兒提供FCC理念,提高其生活質量。

2.4.6在兒科其他疾病護理中的應用FCC在兒科其他疾病護理中也有較廣泛的應用。Lichtert[56]提出,在進行聽力篩查后,有聽力障礙的患兒需立即實施FCC,使患兒得到更全面的照護。張愛玲[57]經實驗得出,對手足口病患兒實施FCC可以縮短熱退時間、皰疹消退時間及嘔吐、易驚、肢體抖動等時間,對促進手足口病患兒早日康復具有重要意義。Thompson[58]通過隨機對照研究得出結論,認為以家庭為中心的音樂療法可以提升自閉癥患兒的社會參與能力,增強親子間的互動。小兒的臨終護理作為一種特殊的護理干預逐漸引起人們的重視。Eskola[59]將FCC模式應用到危重患兒的臨終護理中,通過與家屬的多次溝通,減輕了家屬內心的悲傷之情,同時完善了相應的護理對策。

3存在的問題及解決對策

3.1病房環境限制普通兒科病房均有家屬陪護,FCC可以得到較好的開展。而NICU 患兒作為一個特殊群體,免疫系統弱,器官發育不成熟,抵抗能力差,再加上侵入性診療操作增多、住院時間延長、抗生素廣泛應用等,使患兒醫院感染幾率增加[60]。為控制病房感染率,同時考慮到病區病房的使用空間問題,國內絕大多數醫院的NICU病房不允許患兒家屬進行常規探視,或只能隔著玻璃窗探望,并采取半限制式的入室探視制度,規定入室探視的人數和時間,要求探視者穿戴隔離衣、鞋帽及口罩等。然而,這種探視方式不但浪費醫護人員的時間,還帶來一次性耗材的浪費,且不能保證病室內的潔凈環境[61],從根本上影響了FCC的深入開展。因此,醫院及醫護人員應為病人家屬提供有利的環境條件,結合成人重癥監護的探視制度,向NICU患兒家屬提供更多的探視機會,為FCC提供基本的開展條件。為避免外源性感染,對探視人員要有一定的要求?？山梃b美國密蘇里州堪薩斯城慈善兒童醫院的經驗:要求所有的探視人員在進監護室之前需要檢查是否有發熱、流涕、喉嚨痛、腹瀉等癥狀或存在潛在的傳染性疾病的危險,并進行登記,特別強調探視者入病房時洗手和在接觸患兒前后洗手。探視者要自覺遵守醫院探視相關規定,如在每天07:00～08:00、19:00～20:00 護士交班的兩個時間段外,除父母之外的探視人員可進入監護室探視,每次同時在床邊的探視人員不超過2人?；純旱男值芙忝玫奶揭晻r間不超過30 min,以減少因患兒使用過多的儀器及管道給探視的孩子造成負面的心理影響等[62]。胡琴等[63]結合FCC原則,在神經外科NICU實行預約探視制度,包括制訂探視細則、培訓探視家屬掌握穿脫隔離衣、外科洗手及聽覺刺激、記憶誘導、肢體功能鍛煉、疼痛刺激、按摩撫慰等康復技能。經比較,NICU病人感染率由45.0%下降至22.9%,患兒家屬對NICU護理工作的滿意度從93.5%提高到98.1%。由此可見,將預約探視制度與家庭為中心護理結合,可以明顯提高NICU護理質量和病人家屬滿意度,并且有利于患兒病情康復。

3.2認知問題

3.2.1醫護人員認知問題FCC模式雖得來已久,但由于開展之前很少進行系統培訓,導致醫護人員對此認識不充分,影響護理計劃的開展。Trajkovski等[64]認為,FCC模式的關鍵是將醫護人員和家屬各自的優勢結合到一起,根據各自家庭的不同情況設計靈活的、個性化的護理方案。因醫護人員對FCC模式缺乏了解或對家屬的不信任[65],將自身而不是患兒家屬作為主導,部分病人家屬因為文化背景或對病情的了解不足,面對患兒時對自己的能力產生懷疑等情況,都會影響該模式的順利開展[66]。因此,兒科病房在實施FCC模式之前,應對參與護理的醫護人員進行多方面的培訓,使其充分了解該護理模式的應用原則,在護理過程中注意溝通技巧；同時應使家屬充分了解患兒病情,積極參與和制訂護理對策,使其真正發揮作用,有助于患兒早日康復。

3.2.2家屬認知問題FCC顛覆了傳統的護理理念,將家庭成員作為護理工作的重要參與者,而不再是單一地依賴護理人員。大多數家屬由于缺乏對FCC的認識,面對患兒時充滿膽怯與疑慮,不能很快適應這種護理方式。同時,由于目前臨床護理工作繁重,護士時常無暇兼顧家長心理需要及變化,都會影響該護理模式的應用。何萍萍[67]曾做過一項關于家長對FCC的認知調查,結果顯示,家屬雖認為該模式可以滿足患兒的生理需求,但在關注兒童及家長的心理行為、為家長提供信息和心理支持以及鼓勵家長的參與性方面存在欠缺。另有研究發現,PICU患兒家庭需求的首位是保證和減少焦慮的需求,患兒家屬文化程度越高,家庭需求的程度越高,有醫保的病人比自費病人更關注家庭需求[68]。因此,FCC如何滿足這些在PICU 的家庭需求顯得尤為重要。為此可以通過宣傳小冊子、影碟或直接宣教的方式向家屬提供FCC護理模式的相關知識,在護理過程中多與其溝通,盡早察覺其心理及情緒變化,做出相應的解決對策。這些都為今后兒科護理工作中落實FCC護理提供了改進的方向。

3.3其他方面在國外,FCC已經發展為成熟的護理理念,有專門介紹FCC的書籍,且各級醫院都能不斷地將理論與實踐相結合,充分發揮了FCC模式的優勢。而在我國,FCC模式起步較晚,各方面都相對落后,且目前只將FCC護理模式納入了社區護理[69-70]。各級醫院應提供更多的醫療資源及人力資源,為FCC順利開展提供最基本的條件。許多社會支持機構也應切實理解該護理理念,改變傳統思想觀念,意識到在治愈生理疾病的基礎上,應更加關注人的心理健康,向病人及家屬提供人文關懷。

4小結

FCC模式在兒科的廣泛應用,不僅可以提高家屬滿意度,改善護患關系,最重要的是可以提升護理質量,有助于患兒的早日康復。FCC模式在國外雖已有了較為完善的體系,但通過大量的文獻分析可以看出,其在兒科護理的應用仍然缺乏,許多研究領域仍然落后[71]。再結合我國臨床條件及緊張的護患關系,使FCC不能全面深入開展。因此,為了更好地推行該模式,在總結學習國外臨床經驗和先進技術的基礎上,應結合我國臨床現狀,加強護理人員相關知識的培訓,改變其傳統的護理理念,深刻地認識到實施FCC后對整個家庭以及護理人員的重要意義；向家屬闡明FCC護理的重要性,使家屬積極自愿地參與到護理實踐中；要提供充足的資源，合理安排人力資源，優化人員結構[72],為患兒創造以家庭為中心的護理條件；注重患兒出院后的隨訪,護患相互理解,更好地發揮雙方優勢。FCC模式終究會成為兒科護理必不可少的環節,給醫患雙方帶來福音。

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-10-29;修回日期:2015-12-22)

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.03.003

文章編號：1009-6493(2016)01C-0264-07

作者簡介姜楠,碩士研究生在讀,單位：110004,中國醫科大學附屬盛京醫院；李小寒單位：110004，中國醫科大學護理學院；范玲(通訊作者)單位：110004,中國醫科大學附屬盛京醫院。