以左下腹痛為首發表現的胰腺癌1例并文獻復習

張曉竹 王嵐 周力 陳曉琴

(貴州醫科大學附屬醫院消化內科，貴州 貴陽 550004)

以左下腹痛為首發表現的胰腺癌1例并文獻復習

張曉竹*王嵐 周力 陳曉琴△

(貴州醫科大學附屬醫院消化內科，貴州 貴陽 550004)

胰腺癌； 左下腹痛

胰腺癌多以上腹痛、上腹不適、黃疸、腹瀉等為首發癥狀，因臨床表現缺乏特異性，患者診斷明確時多處于中晚期[1]。為拓展臨床思維、提高對該病的警惕，現將1例以左下腹痛為首發表現的胰腺癌病例報道如下。

1 病例資料

患者男性，57歲，因“左下腹痛1+月”入院。表現為左下腹陣發性疼痛，向右下腹放射，夜間明顯。查體：左下腹壓痛，無肌緊張及反跳痛，心肺查體陰性，余無特殊。既往無糖尿病、胰腺炎病史。入院隨機末梢血糖5.3 mmol/L。無胰腺癌家族史，無家族性胰腺炎等相關表現。個人史：飲酒30+年，平均80 mL/d，吸煙30+年，平均20支/d。外院行腸鏡檢查見直腸多發息肉，切除后疼痛未見緩解。入院后行泌尿系B超、腹平片檢查未見異常；腹部B超示膽囊結石充滿型。血清腫瘤標記物：CA125 173.83 u/mL，CA19-9 756.63 U/mL。AFP 10.85 ng/mL，CEA 6.22 ng/mL。腹部增強CT見胰體尾部彌漫性增大,邊界模糊，動脈期見斑片狀低密度影(輕度強化)，靜脈期及延遲期強化稍增加，考慮胰腺癌可能性大。PET/CT示：(1)胰腺體尾部腫脹明顯，局部呈團塊狀，代謝增高，考慮惡性病變；(2)左側鎖骨上區、胰腺周圍及腹主動脈旁多發淋巴結，代謝增高，傾向轉移；(3)腹膜局部增厚，代謝增高，傾向種植轉移。患者家屬拒絕繼續治療自請出院，出院隨訪1個月后死亡。

2 討 論：

胰腺癌發病率逐年上升，現位列我國男性惡性腫瘤發病率的第10位，女性第9位，死亡率占惡性腫瘤第4位[2]，中位生存期4～7個月，雖預后極差，但早期診斷并行根治性手術切除可提高患者生存率[3]。……