缺血修飾清蛋白臨床應用與研究進展*

葛慶輝，楊　麗 綜述，徐菲莉△ 審校

(1.新疆醫科大學中醫學院，烏魯木齊 830000；2.新疆醫科大學附屬中醫醫院臨床檢驗中心，烏魯木齊 830099)

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·綜述·

缺血修飾清蛋白臨床應用與研究進展*

葛慶輝1,2，楊麗2綜述，徐菲莉2△審校

(1.新疆醫科大學中醫學院，烏魯木齊 830000；2.新疆醫科大學附屬中醫醫院臨床檢驗中心，烏魯木齊 830099)

缺血修飾清蛋白；急性冠狀動脈綜合征；心肌缺血

缺血修飾清蛋白(IMA)是機體缺血時血清清蛋白末端序列發生改變所形成的生化產物，其可在心肌缺血早期診斷，與其他生化標志物聯合檢測能提高急性冠狀動脈綜合癥(ACS)的診斷價值，以及對ACS的預后情況具有較高的臨床意義。但IMA有診斷時間窗窄、特異性不高的特點，限制其在臨床的廣泛應用。現就IMA的臨床研究現狀及其應用前景作一綜述。

1　IMA的形成機制

Bar-Or等[1]首次發現IMA，IMA是血清清蛋白氨基末端序列2～3個氨基酸缺失或乙酰化形成的產物。人血清清蛋白(HSA)是一種循環蛋白，在肝臟合成，其氨基末端序列為人類所特有，是過渡金屬離子，包括銅離子、鈷離子、鎳離子的主要結合位點。當機體缺血時，局部組織的血液與氧供應減少，無氧代謝增加，乳酸堆積，局部pH降低，導致銅離子從清蛋白中釋放出來，致使羥自由基OH增多，羥自由基破壞HSA，形成IMA。

2　IMA的反應原理

健康者HSA可與游離鈷離子牢固結合，致使血清游離的鈷離子降低；但IMA的氨基末端由于被修飾與游離鈷離子的結合能力降低，鈷離子濃度增高，通過二硫代蘇糖醇比色法測定反應體系中游離鈷離子水平，反映HSA與鈷離子的結合能力(ACB)，間接反映IMA水平[2]。……