運動力學對線在全膝關節置換術中的應用

彭嘉斌 戴祝 廖瑛 陳志偉

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·綜述·

運動力學對線在全膝關節置換術中的應用

彭嘉斌 戴祝 廖瑛 陳志偉

全膝關節置換術(TKA)是治療終末期膝骨關節炎最有效的方式。目前TKA主要參考機械力學對線，但常導致術后膝前疼痛、膝關節活動受限和不穩、假體早期磨損等并發癥。近年來有學者提出運動力學對線TKA，旨在恢復膝關節正常生物力學狀態。臨床研究顯示，運動力學對線TKA在提高術后膝關節功能評分、改善膝關節活動度及增加患者滿意度等方面較機械力學對線TKA存在優勢。該文就運動力學對線在TKA中的應用作一綜述。

運動力學；對線；全膝關節置換

全膝關節置換術(TKA)是治療終末期膝骨關節炎最有效的方式。目前TKA主要參考機械力學對線(即垂直于下肢的機械軸)進行截骨。雖然機械力學對線TKA(MA-TKA)取得了巨大的成功，但并不能完全模擬正常膝關節生物力學狀態，臨床隨訪發現6.67%～25%的患者對其效果不滿意[1]。近年來Howell等[2-3]提出了運動力學對線TKA(KA-TKA)，即參考膝關節本身的運動軸進行截骨，盡可能恢復膝關節正常生物力學狀態。臨床研究[3-5]顯示，KA-TKA在提高術后膝關節功能評分、改善膝關節活動度及增加患者滿意度等方面優于MA-TKA。

1 基本原理

理想狀態下，站立時股骨頭中心與距骨頂中心的連線通過膝關節中心，稱為中立力學軸即機械軸。MA-TKA選擇垂直于該軸進行截骨，追求保持下肢力線中立位或成角小于3°。研究[6-7]表明，下肢力線隨負重及屈膝程度呈動態改變，絕大部分人下肢力線并非中立位而呈稍內翻狀態，男性較女性內翻角度大?！?br>