老年人骨盆骨折的治療

李寧

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老年人骨盆骨折的治療

李寧

2016年9月22日至24日在杭州舉行的2016 AO創傷骨盆學習班上，來自美國加州大學舊金山分校、舊金山總醫院創傷骨科研究所的Amir Matityahu教授就“老年人骨盆骨折的治療”作了精彩報告，在與會者中引起強烈反響。現征得Matityahu教授同意，將報告內容整理成文，與廣大骨科同道分享。

隨著老齡人口數量日漸增加，老年人骨盆骨折愈發常見。由于老年人常合并復雜的慢性疾病，加上老年人的功能要求又逐漸提高，因此其骨盆骨折的治療策略與年輕人有顯著區別。臨床上老年人骨盆骨折治療面臨的挑戰包括：①合并內科疾??；②手術耐受性有限；③軟組織條件欠佳；④骨質量較差，導致骨折難以復位、維持及固定；⑤康復訓練困難；⑥骨折可能延遲愈合，從而需要更堅強的內固定，甚至骨水泥加強技術。

1 流行病學特點

據統計，2005年美國發生約200萬例骨質疏松性骨折，其中椎體骨折54.7萬例(27.35%)，腕部骨折39.7萬例(19.85%)，髖部骨折29.7萬例(14.85%)，骨盆骨折13.5萬例(6.75%)。研究[1]顯示，在所有骨盆骨折中約5%發生于80歲以上的老年人。

一項回顧性研究[2]顯示，37例老年骨盆骨折患者平均年齡85歲，均存在骨盆前環骨折，其中60%合并骨盆后環骨折，24%合并髂骨翼骨折。由于81%的老年骨盆骨折患者接受了保守治療，所以老年人骨盆骨折的嚴重程度通常被低估。此外，研究認為X線及CT檢查對于老年人骨盆骨折準確診斷仍十分必要。

美國多中心大型流行病學研究[3]顯示，900所創傷中心于2002年至2006年期間共收治270萬例患者，其中骨盆骨折4.5萬例?！?br>