淺談中醫臨床帶教工作

唐　勝

213200　江蘇省 常州市金壇區中醫醫院

?

淺談中醫臨床帶教工作

唐勝

213200江蘇省 常州市金壇區中醫醫院

臨床實習是醫學教育的關鍵階段，中醫臨床實習是中醫教育的重要組成部分，是培養良好的專業水平和職業道德的重要階段。我院作為一所二級甲等中醫醫院，作為南京中醫藥大學的教學醫院，近幾年來在如何帶教好臨床實習生方面有一定的經驗與體會，愿與同道們交流，以期進一步改進與提高。

中醫、臨床、實習、帶教

1 帶教老師應具有的素質

1.1 帶教老師需要有5年以上臨床經驗,豐富的臨床知識，較強的溝通能力，還要有愛心。現在臨床實習的醫學生，大部分都是獨生子女,自尊心強,老師的真誠和關愛有利于消除學生對醫療的陌生感，作為帶教老師，不但要有豐富的中醫知識，更需要具備高尚的醫德、師德，熱愛中醫工作，具有無私奉獻的精神。在言傳身教中向學生傳道授業。

1.2 科教科要對帶教老師進行培訓,提高實習效果 (1)熟悉教學大綱。 (2)帶教技能的培訓。實習初期，學生對臨床知識和技能是陌生的,這時帶教老師要多講、多教。實習中期,學生已基本掌握一般的技能,帶教老師就必須做到“放手不放眼” ,防止差錯事故的發生；實習后期,學生已掌握了一定技能和專業知識,老師應加強對學生在收集資料的能力,綜合分析能力,獨立處理問題的能力等方面的培養。 (3) 帶教老師應加強對發展動態,新知識以及醫學心理學等在工作中的應用。并要嚴格要求自己,言傳身教,遵守操作流程。(4)從思想上、工作上、學習上、生活上關心同學,使他們能順利完成實習任務。

2 如何做好實習生帶教

2.1 入科宣教 遵守院紀院規，按醫院作息時間上下班，早晨提前15-30分鐘來院，不遲到，早退，不要隨意請假。學習認真，實習態度端正，做事勤快。做好三基訓練，對實習大綱中必須掌握的知識要不折不扣地完成。對需要考研的實習生，也要完成基本實習內容。盡量留時間給學生備考。人性化管理。寫好門診試診單，住院病歷，查房做好筆記。

2.2 制定帶教計劃 實習同學在每個科室輪轉實習的時間不等,在較短的時間內要完成學習任務,達到教學大綱的要求,必須有一個切實可行的帶教實習計劃，使同學輕松完成在本科室的實習,掌握本專科常見病、多發病相關的診斷，臨床表現，鑒別診斷，診療方案，掌握基礎知識，基本技能，并進行出科考試。

3 具體的帶教工作

3.1 詳盡地收集病史資料 全面系統了解病情，獲取病人資料，才能作出正確的臨床診斷。望、聞、問、切四診中，問診的地位與意義最重要。要求問診時態度和善，語言親切，通俗易懂，對于較零亂的病情陳述，要分析歸納，去粗取精，要求學生結合西醫體格檢查的視、觸、叩、聽，中西醫結合診查。

3.2 注重提高辨證論治水平 辨證論治是中醫學的精髓。當前很多臨床醫師中醫西化，過多依靠輔助檢查，淡化辨證論治。碰到典型病例，帶教教師不要立即給出答案，要求學生先自我分析，大膽發言，提出自己的思路，從而提高分析問題、解決問題的能力，培養學生的中醫辯證思維。

3.3 加強中西醫結合意識 在現代醫學模式下，不懂西醫學是危險的，因此，我們必須加大中西醫結合帶教的力度，灌輸中西醫結合的觀點。在肯定中醫特色的同時，辨病與辯證相結合、中藥與西藥相結合，拓寬臨床思路。講解中西醫結合的現狀、最新成果及面臨的問題與挑戰，激勵學生樹立遠大的目標，立志成為高層次的中西醫結合人才。

3.4 培養規范的臨床思維和醫療習慣

3.4.1 新入院患者，讓學生進行病史采集，歸納主訴，進行詳細而規范的體檢，注重臨床思維的培養，向其講解診治思路，訓練學生對主訴、病史的歸納，使其對于疾病的診治思路有更好地理解與認識。

3.4.2 對于患者的病情變化，學生需向老師匯報，帶教老師可以先讓學生進行思考，說出自己的想法，然后再針對實際情況給出合理方案，逐步訓練學生的分析及處置能力。通過親自管理患者，使學生在實踐中不斷提高臨床各項能力，對所學知識有進一步深刻的理解。醫療是神圣的職業，任何醫療行為都不允許有半點馬虎。在帶教過程中，對學生必須嚴格要求，遵守各項規章制度和操作規范。教育學生養成良好的醫療習慣。

3.5 加強病歷書寫和溝通能力 面對日益增多的醫療糾紛，在臨床帶教過程中，應加強對學生進行病歷文書的書寫及醫患溝通能力的訓練。目前我院采用電子病歷，許多學生常不加思考地拷貝模版，帶教老師一定要對病歷認真修改，講解修改的原因；學生面對焦急、有情緒的家屬缺乏理解。在帶教過程中，老師應多引導學生進行換位思考，與家屬進行病情解釋時應注意溝通技巧，做到既客觀又巧妙地向患者家屬交待病情，爭取家屬的理解與配合。

3.6 加強法律意識帶教 隨著社會經濟的迅速發展，醫學知識和法律知識的普及，患者自我保護意識不斷增強，在臨床教學中進行法律意識、醫療安全教育是必不可少的。要教導學生尊重患者的權利，如知情權、隱私權等，使學生及早樹立法律觀念，增強法律意識，有意識地用法律法規來規范自己的言行。

3.7 加強職業道德教育 醫療行業關系到老百姓的健康乃至生命，往大里說關系到國計民生，救死扶傷是我們的宗旨，尊重生命是我們的基本要求，一切為了病人是我們的追求。醫療行業中有一部分醫務人員出現不道德甚至違法現象是我們不能容忍的，我們要以身作則，教育好實習生做一個醫德高尚的人，做一個有道德底線的醫務工作者。

4 做好帶教總結

實習結束前由科室主任或帶教老師組織理論考試和技能操作考試。帶教老師給實習生客觀的評價、客觀地指出不足。寫好帶教總結，做好帶教臺賬。

總之，醫學行業的發展既需要醫學技術的發展，更需要醫學教育的提高。做好醫學生臨床實習帶教既關系到醫學生的自我的成長，更關系到醫療行業的發展、壯大。作為實習帶教醫院，我們應該提高自身素質、專業技術水平、帶教水平、職業道德等，做好帶教工作，為臨床一線輸送更多技術水平高，職業素養高的專業人才，為醫療事業盡一份微薄之力。

[1] 《中醫臨床帶教內容與方法芻議》文來自《時珍國醫國藥》，2005,11期，(11)：1154-1156.

[2]《中醫科室臨床護理帶教體會》文來自《云南中醫藥雜志》，2010,10期：89-90.

[3]《中醫臨床帶教方法淺談》文來自《神經藥理學報》，1989，第2期：66-66.

[4]《臨床帶教工作芻議》文來自《中國健康心理學雜志》，1999，S1期：106-106.

[5]《淺談中醫診斷臨床帶教》文來自《中國教育》，1997,01.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.121

2095—9559(2016)06—2744—01

2015-12-25