CT聯合MRI檢查在子宮內膜癌臨床分期診斷中應用研究

蘇鵬飛

（商丘市第一人民醫院影像中心，河南 商丘 476100)

CT聯合MRI檢查在子宮內膜癌臨床分期診斷中應用研究

蘇鵬飛

（商丘市第一人民醫院影像中心，河南 商丘 476100)

目的研究CT聯合MRI檢查在子宮內膜癌臨床分期診斷中的應用價值。方法選擇商丘市第一人民醫院影像中心2014年10月-2016年10月收治的子宮內膜癌患者60例為研究對象，依次行CT、MRI檢查，依據病理診斷結果對單一CT或MRI及聯合診斷結果進行對比分析。結果CT診斷準確率55.00%，MRI診斷診斷率66.67%，CT聯合MRI診斷準確率為88.33%，二者聯合診斷準確率顯著高于單一CT或MRI診斷，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論CT聯合MRI在子宮內膜癌分期診斷中具有較高應用價值，其診斷準確率高于單純CT或MRI診斷，可作為患者后續治療的重要參考依據。

子宮內膜癌；CT；MRI；分期診斷

子宮內膜癌是一種發生于子宮內膜上皮的惡性腫瘤，其發病年齡隨著發病率逐年升高而呈年輕化趨勢，嚴重威脅女性健康[1]。子宮內膜癌的臨床治療以癌細胞分化程度、臨床分期為主要依據，因而在手術前準確診斷以正確分期有助于優化治療效果，改善患者預后[2]。近年來，超聲、CT、MRI等逐漸應用于子宮內膜癌臨床分期診斷中[3]。本研究給予子宮內膜癌患者60例CT聯合MRI檢查，以分析其在臨床分期診斷中的應用價值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第一人民醫院影像中心2014年10月～2016年10月收治的子宮內膜癌患者60例為研究對象，年齡32～70歲，平均（55.14±4.18）歲；病程4個月～7年，平均（5.02±1.27）年；絕經36例，未絕經24例。研究對象均有不同程度的陰道不規則流血、血性白帶、下腹疼痛、月經紊亂等癥狀，經宮腔鏡、病理檢查確診為子宮內膜癌，其中臨床2期21例，3期23例，4期16例，排除合并其他盆腔惡性腫瘤及不愿意參加本研究者。

1.2 方法

CT檢查：取患者平臥位，采用HD750型GE64排CT行CT檢查，參數設置：管電流250～300mAs，管電壓120～140kV，螺距10～1.5，層厚0.625～1.25mm，顯示野350mm，矩陣設置為512×512行橫斷位平掃，隨即快速靜脈推注60～100mL非離子碘型對比劑，推注后25s、60s行增強掃描。MRI檢查：CT檢查完成48h后，采用美國GE3.0T磁共振儀行MRI檢查，依次行快速平掃、多時相增強掃描，各信號均采集2次，掃描序列為T2W1脂肪抑制序列、橫斷位自旋回波T1W1、橫斷面、冠狀面、矢狀面快速自旋回波T2W1。淋巴結侵犯或轉移以CT檢查結果為主，子宮內膜及宮腔改變以MRI結果為主以提高準確率。

1.3 觀察指標

閱片由具備兩名五年以上經驗的醫師進行，結合診斷標準、患者病例特征及檢查數據判定最終診斷結果。CT分期標準：子宮內膜不對稱，宮體、宮頸有不同程度的增大和增粗為2期；陰道壁可見腫塊，周圍淋巴結直徑＞1cm為3期；腫瘤侵犯至膀胱或直腸，存在遠處轉移、腹水現象，子宮內壁明顯增厚為4期。MRI分期標準：肌層外緣無連續性，子宮輪廓不規則，低信號宮纖維間質瘤存在腫瘤信號為2期；陰道壁低信號節段消失，陰道受累，淋巴結直徑＞1cm為3期；腫瘤侵犯至膀胱或直腸，可見遠處器官轉移為4期。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

CT診斷準確率55.00%，MRI診斷診斷率66.67%，CT聯合MRI診斷準確率為88.33%；二者聯合診斷準確率顯著高于單一CT或MRI診斷，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 單純CT、MRI與二者聯合分期診斷結果對比[n（%）]

3 討 論

子宮內膜癌是一種多發于絕經后女性的常見婦科疾病，患者多存在不同程度的下腹疼痛、下腹可觸及包塊、陰道排液量增多、陰道不規則流血及月經紊亂等癥狀，生活質量所受負面影響較大，因而術前正確分期以選擇正確治療方式具有顯著意義[4]。

隨著我國醫療環境、水平的不斷發展，如超聲、CT、MRI等影像技術均已取得了長足進步。研究表明，CT密度分辨力較為優秀，具有如下優點：（1）能夠清楚顯示盆腔占位的范圍、數目及大小；（2）可在一定程度上避免腸蠕動等對成像的影響；（3）能夠顯示淋巴結有無積液、腫大情況[5]。但臨床實踐證實其在鑒別晚期子宮內膜癌原發病灶與轉移病灶中特異性不高，而在診斷早期子宮內膜癌及肌層凈潤的分期診斷中敏感性不夠滿意，因而具有一定局限性。MRI則具有優秀的組織對比度，組織分辨力好，能夠通過改變成像參數以提高對比度，清晰顯示腫瘤情況及腫瘤預測范圍，對周圍肌層及器官的侵犯情況也可清楚顯示[6]。本研究中，CT聯合MRI診斷準確率為88.33%，顯著高于二者單一診斷的準確率55.00%、66.67%，提示二者聯合用于分期診斷子宮內膜癌可相互彌補，診斷準確率高。

綜上所述，與單一CT、MRI相比，CT聯合MRI在子宮內膜癌的分期診斷準確率更高，可為患者的后續治療提供依據，臨床應用價值顯著，值得推廣應用。

[1] 李 宏,任紅蓮.腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌臨床分析[J].腫瘤學雜志,2016,22(05):399-402.

[2] 李莉莉,范江濤,李大海,等.siRNA沉默YKL-40基因表達對子宮內膜癌HEC-1A細胞增殖和侵襲能力的影響[J].中華婦產科雜志,2016,51(07):544-546.

[3] 楊 媛,趙麗君,王志啟,等.陰道超聲、MRI及宮腔鏡檢查測量子宮內膜癌病灶大小的臨床意義[J].中華婦產科雜志,2016,51(01):36-39.

[4] 袁雪芹,張廷國,荊福祥,等.四硝酸戊赤蘚醇5與配對盒基因在子宮內膜癌及子宮內膜上皮內瘤變中的臨床表達研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(02):401-403.

[5] 陳丹丹,吳湖炳,王全師,等.18F-FDGPET／CT顯像在子宮內膜癌術后復發及轉移中的價值[J].中華核醫學與分子影像雜志,2016,36(01):39-43.

[6] 徐樹明,靳宏星,關曉力.CO2注入法在Ⅰ期子宮內膜癌術前磁共振成像分期診斷中的應用[J].腫瘤研究與臨床,2016,28(08):523-527.

Clinical application of CT combined with MRI in diagnosis of endometrial carcinoma

SU Peng-fei
(image center of Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu Henan 476100, China)

ObjectiveTo study the value of CT combined with MRI in clinical staging diagnosis of endometrial carcinoma.Methods60 cases of endometrial cancer patients choose the imaging center of Shangqiu First People’s Hospital in October 2014 -2016 year in October as the research object, followed by CT, MRI, according to pathological results contrast analysis of single CT or MRI and combined diagnosis result.ResultsThe accuracy rate of CT was 55% MRI, the diagnosis rate was 66.67%, the diagnostic accuracy of MRI combined with CT was 88.33%, the accuracy rate of the two combined diagnosis was significantly higher than that of single CT or MRI diagnosis, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionCT combined with MRI has high application value in the staging diagnosis of endometrial carcinoma. Its diagnostic accuracy is higher than that of simple CT or MRI. It can be used as an important reference for follow-up treatment of patients with endometrial carcinoma.

Endometrial carcinoma; CT; MRI; Staging diagnosis

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2016.12.044.02