子宮肌瘤手術患者的護理方式探究

王 娟

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

子宮肌瘤手術患者的護理方式探究

王 娟

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目的研究子宮肌瘤手術患者的護理方式。方法將我院2015年2月～2016年8月子宮肌瘤手術患者56例分兩組，常規組采取常規護理方式；全程人性化組采取全程人性化護理干預。就兩組患者子宮肌瘤手術所需的時間、手術后患者住院恢復時間、手術過程出血情況和患者對子宮肌瘤手術護理服務的滿意度、手術所帶來的并發癥現象進行比較。結果全程人性化組患者對子宮肌瘤手術護理服務的滿意度明顯高于常規組，手術所帶來的并發癥現象明顯低于常規組差異有統計學意義(P＜0.05)。全程人性化組患者子宮肌瘤手術所需的時間、手術后患者住院恢復時間、手術過程出血情況均明顯優于常規組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論子宮肌瘤手術患者給予全程人性化護理干預效果確切，可有效縮短手術操作的時間，減少手術并發癥發生和手術過程出血，對加速術后恢復以及提升患者滿意度具有重要作用，值得推廣應用。

子宮肌瘤手術患者；護理方式

子宮肌瘤為女性生殖系統常見多發良性腫瘤，在育齡女性中發病率高，對女性健康造成嚴重威脅。近年來，子宮肌瘤發病率逐年升高，目前尚無明確病因，多認為子宮肌瘤的發生跟雌激素有一定關系。在雌激素長期刺激下，子宮肌細胞可出現肥大增生，子宮體積變大，肌層變厚。子宮肌瘤患者以月經期延長、經量過多、陰道不規則出血和腰酸、下腹墜脹等臨床癥狀，可通過B超和婦科檢查確診[1]。目前對子宮肌瘤多采用手術方式治療，但需注意做好手術護理工作。本研究探討了子宮肌瘤手術患者的護理方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年8月子宮肌瘤手術患者56例分兩組，各28例。常規組年齡30～57歲，平均年齡（42.61±2.69）歲。其中，漿膜下肌瘤有18例，黏膜下肌瘤有5例，肌壁間肌瘤有2例。全程人性化組年齡30～56歲，平均年齡（42.35±2.45）歲。其中，漿膜下肌瘤有17例，黏膜下肌瘤有4例，肌壁間肌瘤有2例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

常規組采取常規護理方式；全程人性化組采取全程人性化護理干預。（1）術前護理。第一，術前協助患者做好各項檢查工作，告知患者各項檢查的必要性，且多數患者可出現擔憂和恐懼心理，如擔心手術可影響術后夫妻性生活，加速衰老，影響工作等，需及時了解患者心理狀態，告知其進行手術治療的必要性，說明手術治療注意方法，以減輕患者心理壓力，使其保持樂觀情緒，提高治療信心。第二，術前給予0.5%聚維酮碘溶液陰道擦洗，每天1～2次。觀察陰道流血情況和體溫變化，并在術前日協助患者備皮，備皮范圍上至胸部雙側乳頭水平線，下至大腿上1/3和會陰，避免術后感染。第三，給予流質飲食指導，進食高熱量高蛋白飲食。術晨避免進食，以免術中因惡心嘔吐而出現吸入性肺炎。第四，術前日下午口服硫酸鈉鹽溶液導瀉，必要時給予5 mg安定片口服，緩解患者緊張情緒，確保其術前睡眠充足。術晨為患者進行呼吸、血壓和體溫等的監測，并給予0.5%聚維酮碘溶液擦洗外陰、陰道、宮頸及穹隆部。術前半小時給予0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉肌注，強化麻醉效果。（2）術后護理。第一，術后回到病房后先了解患者尿量、麻醉、輸液情況，必要時給予吸入氧氣，協助麻醉師將患者移到床上，根據麻醉方式對體位進行合理安排。若為全麻未清醒者需給予去枕平臥6 h，將頭偏向一側。腰麻者去枕平臥12 h，避免顱內壓降低而導致頭痛。第二，觀察引流管通暢情況，加強對患者生命體征的監測，并給予抗炎、止血和補液等治療。第三，術后6 h可給予流質飲食，避免糖類和奶類等脹氣類食物。每天對口腔進行清潔，在肛門排氣后可給予高熱量流質飲食，3天后可改為半流質飲食，并逐漸過渡到普通飲食。第四，加強對患者不良情緒的疏導，使其消除自卑心理，保持樂觀心態。鼓勵患者早期下床活動，以加速腸功能恢復，預防腸粘連的發生。體質虛弱者可延長下床活動時間。第五，加強對切口的觀察，觀察有無紅腫、滲液和出血，若出現異常需及時進行處理。第六，導管留置期間需維持外陰清潔干燥，每天用0.5%聚維酮碘溶液擦洗尿道口和外陰，預防尿道感染。少數尿潴留者需通過熱毛巾熱敷、誘導排尿、按摩腹部等方法改善癥狀[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者子宮肌瘤手術所需的時間、手術后患者住院恢復時間、手術過程出血情況和患者對子宮肌瘤手術護理服務的滿意度（滿意度可分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率+一般滿意率）、手術所帶來的并發癥現象。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0統計系軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗。計量數據采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組子宮肌瘤手術所需的時間、手術后住院恢復時間、手術過程出血情況比較

全程人性化組子宮肌瘤手術所需的時間、手術后患者住院恢復時間、手術過程出血情況均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，全程人性化組子宮肌瘤手術所需的時間、手術后患者住院恢復時間、手術過程出血情況分別為（64.46±10.15）min，（6.02±1.53）d和（78.52±6.92）ml，常規組分別為（85.24±12.91）min、（8.98±2.13）d 和（98.26±13.52）ml。

2.2 兩組對子宮肌瘤手術護理服務的滿意度比較

全程人性化組對子宮肌瘤手術護理服務的滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，常規組非常滿意有10例，比較滿意有10例，不滿意有8例，滿意度為71.43%；全程人性化組非常滿意有17例，比較滿意有10例，不滿意有1例，滿意度為96.43%。

2.3 兩組手術所帶來的并發癥現象比較

全程人性化組手術所帶來的并發癥現象明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，常規組腸粘連2例，切口感染4例，切口滲血4例。全程人性化組僅1例切口感染。

3 討 論

隨著微創技術不斷發展，腹腔鏡在子宮肌瘤治療中應用越來越廣泛，但在手術同時需注意做好患者的護理工作，完善術前患者心理護理和健康教育，消除因手術所帶來的煩躁不安感，以確保手術成功，加速患者術后康復，提高其術后生活質量[3]。

采取全程人性化護理對子宮肌瘤手術患者進行干預，可從術前加強對患者的心理疏導，減輕其手術治療的心理壓力，并從術前加強對患者飲食干預、備皮、睡眠等的指導，確保滿足手術要求，促進手術順利進行。術后通過心理疏導、體位指導、飲食護理、切口觀察、引流管護理、活動護理等的實施，可減少術后并發癥的發生，提高患者對護理服務質量的滿意度[4-5]。

本研究中，常規組采取常規護理方式；全程人性化組采取全程人性化護理干預。結果顯示，全程人性化組患者對子宮肌瘤手術護理服務的滿意度明顯高于常規組，手術所帶來的并發癥現象明顯低于常規組，且全程人性化組患者子宮肌瘤手術所需的時間、手術后患者住院恢復時間、手術過程出血情況均明顯優于常規組，說明子宮肌瘤手術患者給予全程人性化護理干預效果確切，可有效縮短手術操作的時間，減少手術并發癥發生和手術過程出血，對加速術后恢復以及提升患者滿意度具有重要作用，值得推廣應用。

[1] 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(21):2014-2015.

[2] 劉美荊,黃媛彥,李海英等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志,2013,28(18): 1689-1691

[3] 郭俊玲.特殊護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):50-51.

[4] Kido,A.,Ascher,S.M.,Hahn,W.et al.3 T MRI uterine peristalsis: Comparison of symptomatic fibroid patients versus controls[J]. Clinical Radiology:Journal of the Royal College of Radiologis ts,2014,69(5):468-472.

[5] 貢曉明,張自忠,李紹仁等.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(27):4206-4208.

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ISSN.2095-8803.2016.12.182.02