甲苯胺紅不加熱血清試驗和梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗用于梅毒檢測的診斷價值

杭紅亞

（宜興市腫瘤醫院檢驗科，江蘇 宜興 214200）

甲苯胺紅不加熱血清試驗和梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗用于梅毒檢測的診斷價值

杭紅亞

（宜興市腫瘤醫院檢驗科，江蘇 宜興 214200）

目的分析甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）和梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）用于梅毒檢測的診斷價值。方法選取2013年12月-2016年8月3210個檢測標本，進行梅毒金標法檢測后顯示67個標本為陽性，對這67個陽性標本分別進行TRUST、TPPA與兩種方法聯合檢測進行判斷。結果進行TRUST、TPPA與TRUST聯合TPPA檢測后得知，聯合檢測方法符合率97.01%明顯高于單項檢測方式（分別為64.18%與79.10%），比較組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。同時對不同年齡段陽性患者進行TPPA和TRUST檢測分析，男性與女性陽性檢測患者年齡段主要集中在16-60歲。結論采取TRUST與TPPA聯合方法對梅毒檢測的臨床應用價值顯著，可依據實際情況選擇合理的檢測方法，建議選擇聯合檢測方法。

梅毒；檢測；甲苯胺紅不加熱血清試驗；梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗

梅毒屬于一類性傳播疾病，其傳染性較強，目前已經引起了全球范圍內的恐慌[1]。梅毒主要是由梅毒螺旋體感染引發的一類疾病，具有較高的發病率與死亡率，其主要的傳播途徑為性接觸，其嚴重威脅了廣大患者的身體健康與生命安全。若經由母嬰進行傳播，則十分容易引發胎兒畸形、死亡等情況[2]，因此，及時對該類疾病進行臨床診療的意義重大。目前較為常用的檢測方法包括酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）和梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）等，本文主要對后兩種檢測方法進行分析評價，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年8月3210個檢測標本，所有檢測標本均由我院提供。

1.2 方法

對3210個待檢測標本進行梅毒金標法檢測后顯示67個標本為陽性。對這67個陽性標本分別進行TRUST與TPPA與兩種方法聯合檢測進行判斷。

TRUST：所選試劑均由上海榮盛藥業有限公司提供，選擇儀器為KJ-201BD型振蕩器及相關的配套試劑，并嚴格依照說明書上的內容進行操作。

其中心磷脂可以作為實驗抗體，將其與抗原進行反應，其中卵磷脂可進一步加強心磷脂的抗原性，膽固醇可進一步加強抗體的敏感度，將其置入無水乙醇中，并將膽固醇析出后轉變為載體，后將心磷脂、卵磷脂置入水中可在其周圍出現膠體狀的包裹形態，并出現膠體微粒。將其抗原微粒置入準備檢測的血清內，并將血清中的抗體進行反應，可出現凝集顆粒。

TPPA：所用儀器與設備均由日本富士瑞必歐株式會社提供，選KJ-201C型振蕩器及其配套的試劑，嚴格依照操作說明書上的內容進行操作。將梅毒螺旋體Nichols株的精制菌體成分包被于明膠顆粒上，將其與檢測樣本的抗TP抗體進行有效結合，可出現相應的凝集反應現象。

1.3 評價指標

對比TRUST與TPPA及兩種方法聯合檢測結果。

1.4 統計學處理

采取SPSS20.統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%），采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢測方法的陽性檢測與聯合檢測結果分析

3210個待檢測標本中，行梅毒金標法檢測后顯示67個標本為陽性，對這67個陽性標本進行TRUST、TPPA與TRUST聯合TPPA檢測后得知，聯合檢測方法符合率明顯高于單項檢測方式，比較組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 不同檢測方法的陽性率比較（n，%）

2.2 不同年齡段分布情況

分析不同年齡段梅毒螺旋體抗體陽性患者分布情況不一致差異有統計學意義（P＜0.05），男性檢測陽性抗體主要集中的年齡段為16～60歲，女性檢測陽性抗體主要集中的年齡段同樣為16～60歲，詳見下表2。

表2 不同年齡段TPPA和TRUST檢測梅毒抗體陽性患者情況

3 討 論

梅毒為性傳播疾病的一種，其病原體為梅毒螺旋體[3]，當人體受到感染后，將引發IgG、IgM類特異性抗梅毒螺旋體抗體等情況，其中IgM抗體的持續時間較為短暫，IgG抗體可在人體內終身存在，但是具有較低的抗體濃度，不能有效預防再感染情況。另外，對于非特異性抗體來說（臨床上可稱為反應素），主要是由于螺旋體破壞的組織細胞釋放的類脂樣物質與螺旋體自身的類脂與之泛白刺激機體引發的IgM、IgG抗體，可在病毒感染是患者的血液中檢出。臨床上對梅毒進行診斷時，采取血清學檢測的意義重大。

本次研究對3210個檢測標本分別進行TRUST與TPPA，前者檢測中的甲苯胺紅顆粒性質較為穩定，具有較為清楚的檢測結果，當檢測出紅色顆粒狀后，則可判定為陽性結果，與TRUST、血清學試驗等方式相比較，便于進行臨床觀察分析。再者，TRUST檢測的為反應素，僅僅對于某些梅毒患者（一期梅毒與二期梅毒[4]）的適用性較高，且對于現癥感染患者的適用性也較高，便于臨床上對疾病復發、再感染情況進行詳細的監測。但是值得一提的是，采取TRUST的特異性不高，假陽性結果較易出現，對于惡性腫瘤、麻風病、自身免疫疾病、反復自然流產人群[5]進行血液檢查后同樣可顯示出上述反應素。再者，TRUST檢測后出現的陽性結果應及時與梅毒螺旋體抗原血清試驗進行分析，利于及時排除假陽性檢測結果。另外，TPPA對于二期潛伏梅毒、三期潛伏梅毒患者較為適用，在實際檢測時也可用于既往感染、現癥感染患者中，若進行上述檢驗后顯示檢測結果為陽性，則僅僅表示曾經受過感染或者正在感染，不可判定為梅毒疾病活動與否，也不可作為臨床治療的監測方案。筆者建議對梅毒進行診斷時可采取TRUST、 TPPA聯合檢測方案，但是綜合分析各方面的因素（工作量、成本、漏檢等），應先給予TPPA檢測，及時排除陰性結果，后給予TRUST檢測方案，并做好疾病的隨訪等工作[6]。

本次研究結果顯示，TRUST檢測的符合率為64.18%，TPPA檢測的符合率為79.10%，采取TRUST、TPPA聯合檢測的符合率為97.01%，明顯高于單一檢測方式的符合率差異有統計學意義（P＜0.05），說明聯合檢測方式可有效提高臨床檢測符合率。提高醫護人員的安全保護意識。同時對不同年齡段TPPA和TRUST檢測梅毒抗體陽性患者分布情況進行分析可知，男性與女性陽性檢測患者年齡段主要集中在16～60歲。梅毒發生率正趨向年輕化，梅毒預防、檢測任重而道遠。要求醫務工作者通過多種手段進行有效檢測。

綜上所述，采取TRUST與TPPA方法與梅毒檢測的臨床應用價值顯著，將兩種方法聯合進行檢測更為適用。

[1] 劉 靜,劉 婕,鞏 瑜,等.5種血清學方法檢測梅毒螺旋休抗體的評價[J].現代檢驗醫學雜志,2014,29(4):103-105.

[2] 夏 芳,徐元宏,汪學龍,等.梅毒螺旋體抗體血清學檢測方法的臨床應用價值探討[J].中華流行病學雜志,2016,37(6):863-867.

[3] 潘 順,唐振華,羅 軍,等.19986例梅毒螺旋體抗體檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(24):3410-3411.

[4] 何立娟,徐 飛,袁 慧,等.三種方法對梅毒的臨床診斷價值[J].中國醫藥,2015,10(12):1856-1858.

[5] 錢 超,穆 琪,霍俊杰,等.4種方法檢測梅毒螺旋體抗體的結果分析[J].當代醫學,2015,21(13):5-6,7.

[6] 熊文翠,馬雅英,劉士君,等.梅毒血清試驗對梅毒診斷及療效的臨床價值[J].浙江醫學教育,2013,12(6):55-57.

R446.11

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ISSN.2095-8803.2016.12.81.02