甲狀腺功能低下孕婦妊娠結局分析

曹 旭

（安徽省宿州市皖北煤電集團總醫院，安徽 宿州 234000）

甲狀腺功能低下孕婦妊娠結局分析

曹 旭

（安徽省宿州市皖北煤電集團總醫院，安徽 宿州 234000）

目的分析甲狀腺功能低下（SCH）對于孕婦妊娠結局是否會造成影響。方法選取我院2012年3月-2015年3月臨床甲狀腺功能減退的妊娠婦女20例作為甲減組，亞臨床甲狀腺功能減退的妊娠婦女20例作為亞甲減組，甲狀腺功能正常的妊娠期婦女40例作為對照組。統計分析三組妊娠婦女的妊娠結局。結果SCH孕婦分別與甲功正常孕婦比較，其在早產、產后出血、足月小于胎齡兒發生率均顯著增高差異有統計學意義（P＜0.05）。結論SCH可增加不良妊娠結局發生，甲狀腺功能正常孕婦比較，在早產、產后出血、足月體重小于胎齡兒發生率有明顯差異。甲狀腺功能低下在一定程度上還是會影響孕婦妊娠結局，所以當孕婦出現甲狀腺功能低下時，可出現妊娠不良結局。早期甲狀腺功能篩查有重要的臨床意義。

甲狀腺功能低下；妊娠；結局分析

甲狀腺功能低下是一種全身性代謝綜合征[1]。造成患者發生甲狀腺功能低下的可能原因有；自身的甲狀腺疾病，比如自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺疾病手術后并發癥、缺碘等多種情況[2]。

孕婦妊娠期時內分泌系統發生改變則有可能患上甲狀腺功能低下疾病，有研究表明妊娠期婦女該病的發病率約為2%～5%[3]。孕婦在妊娠期內發生甲狀腺功能低下，容易導致孕婦流產、前置胎盤、胎兒畸形、產后出血及小于胎齡兒等不良妊娠結局，甚至可能對胎兒的神經系統發育造成不良影響[4]。亞臨床甲減是以血TSH水平升高，FT3及FT4在正常范圍為特點的代謝性疾病。SCH對妊娠結局是否有影響及孕期是否用藥治療是臨床較為關注的問題。本文旨在研究分析甲狀腺功能低下及亞臨床甲狀腺功能低下是否會對孕婦妊娠結局造成不良影響，從而提示臨床上對于篩查、干預治療妊娠婦女甲狀腺功能低下的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院2012年3月-2015年3月在門診診斷為甲狀腺功能減退的妊娠婦女20例作為甲減組，亞臨床甲狀腺功能減退的妊娠婦女20例作為亞甲減組，甲狀腺功能正常的妊娠期婦女40例作為對照組，所有患者年齡24-35歲。所有婦女均沒有糖尿病、高血壓等其他疾病。本次實驗均已將全部實情告訴患者及其家屬并獲得同意。

1.2 方法

1.2.1 甲狀腺功能相關指標檢測方法及標準

運用免疫熒光分析法測量TSH，0.25-2.5 mU/L為TSH的正常范圍[5]；運用放射免疫法測量FT3、FT4，2.5-5.8 pmol/ L為FT3的正常范圍，11.5-23 pmol/L為FT4的正常范圍[5]。當患者出現甲狀腺功能低下時，通常TSH升高＞ 6 mU/L、FT4降低＜11.5 pmol/L。

通過檢測，我們將TSH＞3.0 mU/L而FT4正常的患者視為亞臨床甲減組；TSH＞6 mU/L、FT4＜11.5 pmol/L視為甲減組。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS10.0對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組妊娠結局分析

對比甲減組、亞甲減組、對照組三組妊娠婦女的妊娠結局。見表1。

根據表1我們可以看出，甲狀腺功能減退的20例婦女中，早產3例（15%）、前置胎盤1例（5%）、產后出血1例（5%）、無胎兒畸形；亞臨床甲狀腺功能減退的20例婦女中，早產2例（10%）、前置胎盤0例、無產后出血、胎兒畸形；甲狀腺功能正常的40例婦女中，早產2例（5%）、前置胎盤前置胎盤1例（2.5%）、無產后出血、胎兒畸形。

表1 三組妊娠結局分析[n（%）]

3 討 論

甲狀腺功能減退癥是威脅育齡婦女健康的常見內分泌疾病，尤其在妊娠期，甲狀腺處于應激狀態，需分泌足量的甲狀腺激素才能滿足正常妊娠的需要，從而使非孕期甲狀腺功能正常的孕婦處于代償狀態，導致部分妊娠婦女出現亞臨床甚至明顯的甲狀腺功能減退情況。妊娠期甲狀腺功能減退可分為妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退和妊娠期臨床甲狀腺功能減退，也有一部分孕婦表現為妊娠期單純低甲狀腺素血癥。孕婦嚴重的甲狀腺功能減退癥隨訪妊娠結局，不良妊娠結局（早產、小于胎齡兒）發生率高，而且還影響了胎兒神經智力發育[1]。因此，及時發現孕婦伴有甲狀腺功能異常是孕期保健工作必不可少的部分，如進行早期宣傳，對高危人群進行甲狀腺功能篩查等。甲狀腺功能低下早期發現并及時干預可以改善圍產期結局，并減少對子代的不利影響。及時給予治療干預并注意篩查可改善結局。

[1] 高敏華.妊娠期甲狀腺功能異常37例臨床分析[J].現代婦產科進展,2012,21(10).

[2] 白 符,徐 艷,齊媛媛,等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥42例妊娠結局分析[J].中國婦產科臨床雜志,2012,13(1):26-28.

[3] 王薇薇,單忠艷.妊娠期甲狀腺疾病篩查策略[J].中國實用內科雜志,2011(4):386-388.

[4] CaseyBM,DasheJS,WellsCE,etal.Subclinicalhypothyroidismandpregnancyoutcomes[J].ObstetGyneco1,2015,105:239-245.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.12.089.02