腹腔鏡下剝除術與傳統剝除術治療子宮肌瘤的效果比較分析

郭 靜

（張家港澳洋醫院婦科，河北 張家港 215600）

腹腔鏡下剝除術與傳統剝除術治療子宮肌瘤的效果比較分析

郭 靜

（張家港澳洋醫院婦科，河北 張家港 215600）

目的分析腹腔鏡下剝除術與傳統剝除術治療子宮肌瘤的效果。方法選擇2015年3月至2016年3月本院收治的子宮肌瘤的患者52例作為研究對象，根據手術方法不同分為傳統組（n=26）和微創組（n=26），傳統組采用傳統剝除術進行治療，而微創組則采用腹腔鏡下剝除術進行治療，對比分析兩組患者治療效果和手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間。結果比較兩組患者治療效果，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。微創組患者手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、術中出血量等均優于傳統組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于子宮肌瘤的患者，采取腹腔鏡下剝除術可縮短手術時間和肛門排氣時間，有效的減少了術中出血量，利于患者疾病恢復，具有臨床推廣價值。

腹腔鏡；子宮肌瘤；傳統手術；剝除術

子宮肌瘤是臨床上常見的女性生殖系統的良性腫瘤，多發于30～50歲年齡段的婦女，其發病機制臨床上還沒有確切的說明，多數學者認為可能與正常肌層的細胞突變、性激素、局部生長因子等作用有關，也有臨床研究認為雌激素是促使肌瘤生長的主要因素[1]。治療該病最主要的手段就是通過手術切除，此次主要針對腹腔鏡下剝除術與傳統剝除術治療子宮肌瘤的臨床效果展開分析與研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2016年3月本院收治的子宮肌瘤的患者52例作為研究對象，根據手術方法不同分為傳統組（n=26）和微創組（n=26）。傳統組年齡29～52歲，平均年齡為（40.7±3.8）歲，其中漿膜下肌瘤9例、粘膜下肌瘤4例、宮頸肌瘤5例、間壁肌瘤8例；微創組年齡28～51歲，平均年齡為（41.3±3.4）歲，其中漿膜下肌瘤8例、粘膜下肌瘤3例、宮頸肌瘤4例、間壁肌瘤11例。納入標準：（1）經婦科檢查、臨床癥狀以及B超檢查均符合子宮肌瘤的診斷標準。（2）所有患者不存在子宮內膜以及宮頸管的惡性病變并排除宮頸癌。（3）患者及家屬自愿參與此次研究，并簽訂知情同意書。兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），可進行以下數據的比較和分析，本次研究經本院倫理委員會研究通過。

1.2 治療方法

傳統組患者采取傳統手術剝除術，將患者安置為頭低腳高位，麻醉方式為硬膜外麻醉，常規消毒皮膚后通過陰道進行子宮肌瘤的剝除，而后進行分層縫合，以起到止血的作用[2]。

微創組采用腹腔鏡下剝除術，將患者安置為膀胱結石位，麻醉方式為全身麻醉，采取二氧化碳氣腹，并維持氣壓在14 mmHg左右，在患者腹部選擇4個穿刺點，并將其中一個點作為操作孔，其他3個孔可放置其他器械，與此同時還要放置一個舉宮器將子宮充分的固定，可為操作者提供一個更加寬闊的視野[3]。將20 U的催產素注入子宮肌壁以促進子宮肌肉組織的收縮。按照子宮肌瘤的不同位置采取不同的手術方法，對于子宮壁間肌瘤突出的部位可利用單極電鉤將其斜行切開；而對于漿膜下的肌瘤，必須采用菱形切口，以充分的保持創面的平整。將肌瘤切除干凈后可采取電凝止血，而后采用生理鹽水將盆腔沖洗干凈，如未發生活動性的出血再將腹腔內的氣體放出，并取出穿刺鞘，而后縫合切口[4]。

1.3 觀察指標

兩組患者治療效果和手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間。

1.4 療效評價標準

顯效：治療后患者月經量較前大量的減少，各項臨床癥狀消失，經B超檢查顯示肌瘤完全切除。有效：治療后化妝呢或月經量有所減少，臨床癥狀有明顯的改善，B超檢查無肌瘤殘留的現象。無效:治療后患者各項臨床癥狀和月經量無明顯的改善，檢查顯示，還有殘留的肌瘤部分[5-6]。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

兩組患者治療效果進行比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的各項手術指標比較

微創組患者手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、術中出血量等均優于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 治療效果比較[n（%）]

表2 各項手術指標比較（±s）

表2 各項手術指標比較（±s）

組別手術時間(min)肛門排氣時間(min)住院時間（d）術中出血量（ml）傳統組67.44±10.7117.2±1.411.14±2.1262.23±12.31微創組40.43±6.349.3±2.38.22±1.4341.44±10.14 t11.065814.96045.82246.6469 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上發生于女性生殖器常見的良性腫瘤，好發于30～50歲的育齡期婦女，其主要原因是子宮平滑肌的異常增生而導致的，一般惡化的可能性不大，臨床上常采用手術治療將其切除，從而提高患者的生活質量。

以往在臨床上常采用傳統的剝除術進行治療，效果雖然顯著，但是在手術過程中創傷比較大，術中出血量較多，很不利于患者術后的機體恢復，而且還會影響患者以后的生育能力[6]。隨著醫學技術的不斷發展，很多微創技術被運用到外科手術當中，腹腔鏡手術的發展比較迅速，是目前子宮肌瘤常用的治療方式，它可以保持盆腔結構的完整性，對于保留生育功能的患者效果明顯，治療后受孕的幾率比較高[7-8]。

本研究結果顯示，采用腹腔鏡治療的微創組患者手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、術中出血量等均優于傳統組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，對于子宮肌瘤的患者，采取腹腔鏡下剝除術可縮短手術時間和肛門排氣時間，有效的減少了術中出血量，利于患者疾病恢復，具有臨床推廣價值。

[1] 王 文.傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤對比研究[J].中國實用醫藥,2013,8(32):51-53.

[2] 呂向紅,陳 楠,王彩霞,等.傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤的效果比較研究[J].吉林醫學,2016,37(8):1963-1964.

[3] 高 梅.傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤的療效分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,(10):3-4.

[4] 周琴亞,凌 靜,譚 潔,等.腹腔鏡與經腹多發性子宮肌瘤剝除術的療效比較[J].中國婦幼健康研究,2015,(3):509-511.

[5] 周 彥.腹腔鏡剝除與開腹剝除子宮肌瘤的臨床配對研究[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(7):859-861.

[6] 高麗榮,朱雪瓊.腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術患者的臨床路徑管理研究[J].西部醫學,2014,26(5):665-666,669.

[7] 翁郁玲,孔雪蓮,陳利英,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術與傳統手術方式的對比分析[J].吉林醫學,2015,36(5):939.

[8] 吳祖輝.傳統手術與微創手術治療剝除子宮肌瘤的臨床療效比較[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(12):56.

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ISSN.2095-8803.2016.12.90.02