圍絕經期及絕經后女性子宮異常出血的臨床觀察

陳敏芳

（新疆喀什地區婦幼保健院，新疆 喀什 844000）

圍絕經期及絕經后女性子宮異常出血的臨床觀察

陳敏芳

（新疆喀什地區婦幼保健院，新疆 喀什 844000）

目的探討圍絕經期及絕經后女性子宮異常出血的臨床特點觀察。方法選取2015年9月-2016年8月在本院接受檢查與診療的圍絕經期及絕經后女性患者124例，經常規性檢查確診為子宮異常出血，觀察其臨床病因、表現以及診療特點等。結果患者124例中有因子宮內膜良性病變所致異常出血67例，占比54.03%（67/124）；子宮內膜腫瘤所致異常出血34例，占比27.42%（34/124）；因子宮內膜發生非器質性病變引發異常出血23例，占比18.55%（23/124）。結論導致圍絕經期及絕經后女性子宮異常出血的主要原因是子宮內膜良性病變、子宮內膜腫瘤及子宮內膜發生各種非器質性病變等，臨床上應重點加強對患者進行活體病理檢查，以及早發現導致異常出血的主要原因，利于采取具針對性的診療方案。

圍絕經期及絕經后；子宮異常出血；臨床觀察

圍絕經期及絕經后女性子宮異常出血的病因十分復雜，大多因卵巢功能衰退而引起激素水平異常波動，致使子宮出現功能失調性出血癥狀。近年，因子宮內膜各種病變所致子宮異常出血在臨床中呈為高發狀態[1]，但即使屬于惡變，若能及早發現及早診療，也會獲得良好預后。故本文對圍絕經期及絕經后女性子宮異常出血進行臨床觀察，以期能夠提供一定的臨床借鑒價值，詳文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月在本院接受檢查與診療的圍絕經期及絕經后女性患者124例，年齡為43～75歲，平均年齡（56.87±3.35）歲；出血時間為4d～0.4年；體重為47～82kg，平均（53.21±4.65）kg；其中圍絕經期79例，絕經后45例。經詳細詢問其病史，全部患者均有1～2次的生育史，但既往均無子宮內膜病變史，也均無雌激素應用史。患者到院時的臨床主要表現包括：圍絕經期患者的經期不規、經期延長、經量增多或淋漓出血。

1.2 檢查及診斷方法

首先，患者124例均接受常規性婦科檢查，以利于排除因宮頸病變或陰道炎而致異常出血。然后，均行常規超聲檢查，對于出血多的患者應行腹部超聲，而對于出血少的患者應行陰道超聲。超聲提示：圍絕經患者的子宮內膜增厚＞12 mm且不均質回聲；絕經患者的子宮內膜厚度≥4 mm并經官腔鏡下活檢或行診刮，以活體病理切片實驗室檢驗結果作為確切病因的診斷依據。

1.3 統計學方法

在本次數據和均錄入SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 子宮內膜異常出血病因分類（見表1）

表1 子宮內膜異常出血的主要病因分類[n（%）]

患者中有因子宮內膜良性病變所致異常出血67例，以子宮內膜息肉為多見；子宮內膜腫瘤所致異常出血34例，其多為子宮內膜癌；因子宮內膜發生非器質性病變引發異常出血23例，其中以內膜單純增生過長為最多病變表現。圍絕經期女性患者中，惡性病變多為不典型增生；絕經后女性患者，良性病變多見內膜炎，而惡性病變多為腺癌。

2.2 因素分析

經觀察，惡性病變的發生率與患者的年齡、體重指數、出血時間以及子宮內膜厚度等因素間的關系密切。如年齡介于51～60歲、體重指數≥20%以及出血時間＞3個月者，其惡性病變的發病率會較高差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經期及絕經后女性陰道出現異常出血或血性分泌物者，一般多見于子宮內膜炎。詢問此類患者的以往病史，可知，其多患萎縮性陰道炎且易反復發作。這與絕經期及絕經后女性體內的雌激素水平發生顯著低落有直接關系[3]，致使陰道黏膜和子宮內膜逐漸表現出菲薄、抵抗能力下降、易感染、修復能力差、易充血、靜脈易破裂等癥狀。絕經后女性卵巢功能逐漸衰退，其體內雌激素水平很低，若在缺少孕激素的對抗情況下，游離且具有活性的雌酮會在體內不斷增加，其會成為一種致癌或促癌因子，易增高子宮內膜癌的幾誘發率。

綜上所述，導致圍絕經期及絕經后女性子宮異常出血的主要原因是子宮內膜良性病變、子宮內膜腫瘤及子宮內膜發生各種非器質性病變等，臨床上應重點加強對患者進行活體病理檢查，以及早發現導致異常出血的主要原因，利于采取具針對性的診療方案。

[1] 張菊芬.圍絕經期子宮異常出血648例臨床病理分析[J].《大家健康:學術版》,2016(2):1

[2] 尚春萍.圍絕經期子宮異常出血的原因探析[J].《中外女性健康研究》,2016(12):16

R711.52

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ISSN.2095-8803.2016.12.092.02