日夜節律異常對月經失調影響性分析及育陰調經湯治療機理探討

王 君，尤愛娟，劉龍光（內科）

（廣東省陽春市中醫院，廣東 陽春 529600）

日夜節律異常對月經失調影響性分析及育陰調經湯治療機理探討

王 君，尤愛娟，劉龍光（內科）

（廣東省陽春市中醫院，廣東 陽春 529600）

目的研究探討日夜節律異常對月經失調影響性及育陰調經湯治療機理。方法選取我院2013年6月至2016年8月于我院婦科就診的存在日夜節律異常其余均正常的月經失調患者80例，同時選取同一時間段于我院進行體檢的健康女性20例，將其記為對照組。結果經查驗異常組血清中cGMP含量顯著低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），而cAMP、P、E2含量顯著高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后三組cGMP含量均回升，但與異常組差異無統計學意義（P＞0.05）；三組cAMP/ cGMP值均顯著低于異常組（P＜0.05）；cAMP含量均下降，高育陰組顯著低于異常組差異有統計學意義（P＜0.05）。P、E2含量均下降但其與異常組差異無統計學意義（P＞0.05）；異常組經期延長、閉經、月經過多、痛經人數顯著低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論日夜節律異常導致經期延長、閉經、月經過多、痛經發生機率大大提升?；颊咝枳⒁庑纬蓛灹嫉纳盍晳T，避免月經失調的發生。經查驗育陰調經湯治療月經失調的機理可能為調控血清中的雌孕激素與環核苷酸表達，保障患者機體陰陽平衡以達到調經的目的。為月經失調的臨床治療診斷提供了及其重要的憑證。值得推廣于臨床研究。

日夜節律異常；影響性；月經失調；機理；育陰調經湯

日夜節律異常可能導致月經失調，目前中醫常使用育陰調經湯對患者進行治療，該藥方由二至丸與兩地湯加減而來，其能有效調節患者月經失調，臨床成效顯著，但治療機理并不明確[1]。為此本次實驗選取我院婦科就診的存在日夜節律異常其余均正常的月經失調患者80例與同一時間段于我院進行體檢的健康女性20例進行對照分析。現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年6月至2016年8月于我院婦科就診的存在日夜節律異常其余均正常的月經失調患者80例，經患者同意將其分成4組，分別為異常組、低育陰組、中育陰組及高育陰組。同時選取同一時間段于我院進行體檢的健康女性20例，將其記為對照組。納入標準符合以下幾點：（1）入選患者依據月經失調診斷標準判定的患者且經倫理委員會批準；（2）患者及家屬均簽署試驗知情同意書；排除標準符合以下幾點：（1）妊娠期婦女；（2）意識不清醒不能進行正常語言溝通。五組入選者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

育陰調經湯：制首烏15 g、生地30 g、旱蓮草20 g、白芍15 g、地骨皮12 g、山藥20 g、生甘草5 g、女貞子12 g、太子參15 g、枸杞子10 g。郁滯者加香附，內熱盛者加丹皮、馬鞭草，帶下色黃量多加黃柏、樹皮，腰酸加川斷、補骨脂。加水煎藥。

異常組不給予任何治療，低育陰調經湯組1劑育陰調經湯分3天服用，中育陰調經湯組1劑育陰調經湯分2天服用，高育陰調經湯組1劑育陰調經湯1天服用，對照組不給予任何處理。

五組均使用高效液相色譜串聯質譜儀查驗其血清中cGMP（環磷酸鳥苷）、cAMP（環磷酸腺核苷）、P（孕酮）、E2（雌二酮）含量，統計分析日夜節律異常與月經失調水平之間的相關性。

1.3 統計學方法

利用統計學軟件SPSS13.0進行處理分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料“±s”表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 五組入選者cGMP、cAMP/cGMP值、cAMP、P、E2比較。見表1、2。

表1 五組入選者cGMP、cAMP /cGMP值、cAMP比較

表2 五組入選者P、E2比較

2.2 異常組經期延長、閉經、月經過多、痛經人數顯著多于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

月經失調為婦科臨床上常見多發疾病，主要的臨床現象為異常的出血量，紊亂的月經周期紊亂，經期或月經前腹痛[2]。由于經濟、社會、物質的飛速進步，人民的工作內容或生活行為方式均發生較大變化如日夜節律異常等，均會引起月經失調的發生[3]。經期延長、閉經、月經過多、痛經等均能妨礙患者身心康健，屬于較為嚴重的月經失調，其可能至受精卵不能順利著床或正常發育生長，造成患者不孕、流產等現象[4]。本次實驗異常組經期延長、閉經、月經過多、痛經人數顯著多于對照組，證明日夜節律異常與月經失調之間存在相關性，日夜節律異常導致經期延長、閉經、月經過多、痛經發生機率大大提升?；颊咝枳⒁庑纬蓛灹嫉纳盍晳T，避免月經失調的發生。

育陰調經湯是目前臨床治療月經失調的有效措施，該藥方的地骨皮入腎瀉火，生地入肝腎甘寒溫潤滋養兩經，涼血清熱，二者為君。二至丸配以入肝腎，益肝陰滋腎水以止血，枸杞子、制首烏、白芍柔肝滋腎益精血，為臣。輔以生甘草調和，太子參、山藥氣陰雙補，為佐使。諸藥共用清熱養陰、柔肝滋腎達調經之實[5]。

醫學認為育陰調經湯的作用機制可能通過調控cGMP與 cAMP兩種系統達到目的。本次實驗異常組血清中cGMP含量顯著低于對照組（P＜0.05），而cAMP、P、E2含量顯著高于對照組，說明在患者出現月經失調時cGMP、cAMP、P、E2發生明顯改變。在服用育陰調經湯后低育陰組、中育陰組及高育陰組cGMP含量均回升，cAMP、P、E2含量均下降，cAMP/cGMP值低育陰組、中育陰組及高育陰組均顯著低于異常組，隨著用藥劑量的提高改善效果更明顯，具有相同的傾向，說明育陰調經湯治療月經失調的機理中時cGMP、cAMP、P、E2可能扮演重要角色，通過調控血清中的雌孕激素與環核苷酸表達，保障患者機體陰陽平衡以達到調經的目的。

[1] 張 娟,王昕榮.育陰調經湯治療陰虛型月經失調的機理探討[J].湖北中醫雜志,2011,29(6):12-13.

[2] 駱川莉,雷 莉.無排卵型月經失調應用孕激素治療的劑量選擇分析[J].當代醫學,2013,69(30):99-99.

[3] 徐麗萍.育陰調經湯加減治療月經病的療效觀察[J].青春期健康,2014,36(24):48-49.

[4] 徐鳳秋,陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].中國基層醫藥,2013,20(19):2993-2995.

[5] 張 娟.育陰調經湯治療陰虛證月經失調的臨床觀察[J].四川中醫,2012,24(6):62-63.

R271.11+1

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ISSN.2095-8803.2016.12.111.02