低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產(chǎn)中的效果評估及研究

龐雄燕

（張家港市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215611）

低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產(chǎn)中的效果評估及研究

龐雄燕

（張家港市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215611）

目的研究低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產(chǎn)中的效果。方法選擇我院收治的產(chǎn)婦120例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組與觀察組，其中對照組僅應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液靜滴與縮宮素2.5U引產(chǎn)，而觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上增加低位水囊引產(chǎn)，對比兩組的引產(chǎn)效果。結(jié)果觀察組誘發(fā)產(chǎn)程時間與總產(chǎn)程時間明顯比對照組短，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論足月妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用低位水囊引產(chǎn)效果較好，且操作簡單，安全可靠，適宜推廣應(yīng)用。

低位水囊；足月妊娠；計劃分娩；引產(chǎn)

低位水囊引產(chǎn)是新型妊娠終止法，把水囊置于產(chǎn)婦宮壁與胎膜間，可以對宮頸管起到有效的刺激，從而機(jī)械性擴(kuò)張宮頸、誘發(fā)宮縮，促使分娩[1]。低位水囊引產(chǎn)的成功率在90%以上，臨床操作簡單。足月妊娠產(chǎn)婦選擇常規(guī)引產(chǎn)法會承受較大的傷害，所以，常規(guī)引產(chǎn)需要不斷改進(jìn)，才能減輕產(chǎn)婦受到的傷害，使引產(chǎn)成功率不斷提高[2]。低位水囊能促進(jìn)產(chǎn)婦臨床恢復(fù)，引產(chǎn)過程中，可以縮短引產(chǎn)時間，減輕產(chǎn)婦疼痛感[3]。本次研究中，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加低位水囊引產(chǎn)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月～2016年11月收治的120例產(chǎn)婦作為研究對象，均為足月分娩，產(chǎn)前應(yīng)用B超檢查確診為單胎妊娠，均為初產(chǎn)婦。將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，各60例。對照組年齡20～33歲，平均（25.8±3.6）歲；妊娠時間37～41周，平均（39.1±1.0）周；Bishop評分5～7分，平均（6.2±0.4）分；觀察組年齡21～33歲，平均（26.1±3.3）歲；妊娠時間37～41周，平均（39.2±1.0）周；Bishop評分4～6分，平均（5.1±0.5）分；兩組產(chǎn)婦基本資料均衡性較好，不會影響研究結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液靜滴與縮宮素2.5U引產(chǎn)，產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮以后停止用藥。

觀察組應(yīng)用低位水囊（國產(chǎn)愛嬰一次性球囊宮頸擴(kuò)張器）引產(chǎn)，取膀胱截石位，置入內(nèi)窺器后，對產(chǎn)婦外陰 、陰道、宮頸消毒。水囊要避開胎盤，經(jīng)宮頸內(nèi)口直至子宮下段，水囊內(nèi)注入150 ml的4℃氯化鈉注射液，水囊經(jīng)交替牽拉后，水囊尾端以固定導(dǎo)尿管固定于大腿根部，將內(nèi)窺器取出，送產(chǎn)婦回到病房，直至第2日取出水囊，觀察產(chǎn)婦的子宮開口情況，為患者靜滴0.9%的氯化鈉注射液與縮宮素2.5U。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對照組與觀察組誘發(fā)產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間；順產(chǎn)率、出血率、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分情況。Apgar評分項(xiàng)目包括肌張力、脈搏及刺激反應(yīng)、呼吸等，以10分為總分，以得分高表示新生兒健康情況好，評估時間選擇新生兒出生1 min、5 min[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組產(chǎn)程時間

觀察組誘發(fā)產(chǎn)程時間與總產(chǎn)程時間明顯比對照組短，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)程時間（±s，min）

表1 對比兩組產(chǎn)程時間（±s，min）

組別n誘發(fā)時間總產(chǎn)程時間觀察組60525.83±6.78280.49±35.74對照組60655.88±30.49340.20±48.55 t—14.7575.825 P—0.00010.0158

2.2 對比兩組順產(chǎn)率

觀察組經(jīng)陰道順產(chǎn)58例，剖宮產(chǎn)2例；對照組51例經(jīng)陰道順產(chǎn)，經(jīng)陰道助產(chǎn)5例，經(jīng)剖宮產(chǎn)4例；觀察組的順產(chǎn)率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組產(chǎn)后出血率與出血量

觀察組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量、與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)后出血率與出血量（±s）

表2 對比兩組產(chǎn)后出血率與出血量（±s）

組別n產(chǎn)后出血率產(chǎn)后2h出血量（ml）觀察組603/5147.38±25.12對照組602/3.33150.50±31.85

2.4 對比兩組新生兒Apgar評分情況

新生兒出生1 m i n，觀察組的A p g a r評分為（8.25±1.30）分，對照組的評分為（8.36±1.25）分；新生兒出生5min，觀察組的Apgar評分（8.30±1.29）分，對照組的評分為（8.44±1.21）分；觀察組的新生兒Apgar評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

足月妊娠引產(chǎn)成功主要因素是宮頸成熟度，促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸成熟機(jī)制：提高產(chǎn)婦膠原酶和彈性蛋白酶的活性，增加透明質(zhì)酸和硫酸皮膚素，軟化宮頸，松弛宮頸平滑肌，從而使宮頸擴(kuò)張。為產(chǎn)婦實(shí)施引產(chǎn)以前要先行檢查，了解產(chǎn)婦疾病史和妊娠分娩史，結(jié)合婦科檢查，掌握產(chǎn)婦身體基本情況，以此幫助產(chǎn)婦選擇最佳引產(chǎn)方式。低位水囊是一種新型的引產(chǎn)方式，較為安全，把水囊置于產(chǎn)婦的宮頸低位，經(jīng)機(jī)械對宮頸管刺激，促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸內(nèi)源性前列腺素的合成與釋放，從而促進(jìn)產(chǎn)婦子宮平滑肌收縮，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩。水囊引產(chǎn)符合分娩規(guī)律，可以明顯縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦疲勞引起宮縮乏力，有效降低產(chǎn)后出血率。不過，低位水囊的操作一定要注意避免發(fā)生感染。產(chǎn)婦應(yīng)用低位水囊引產(chǎn)過程中要配合護(hù)理干預(yù)，才能保證治療效果和安全性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組誘發(fā)產(chǎn)程時間與總產(chǎn)程時間明顯比對照組短，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的順產(chǎn)率為96.67%，明顯高于對照組85.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與他人研究結(jié)果一致[5]。可見，低水位囊引產(chǎn)利于產(chǎn)婦分娩時休息和恢復(fù)，使產(chǎn)婦保持充沛的精力和良好的精神狀態(tài)順利完成引產(chǎn)。不過，低位水囊應(yīng)用需要在產(chǎn)婦陰道無感染情況下，胎兒胎膜完整狀態(tài)下才可以應(yīng)用，而且在引產(chǎn)全程都要密切觀察產(chǎn)婦適應(yīng)證，以此避免發(fā)生感染、宮頸裂傷或胎膜早破等并發(fā)癥。

綜上所述，足月妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用低位水囊引產(chǎn)效果較好，將低位水囊配合靜滴催產(chǎn)素應(yīng)用能提高引產(chǎn)率。而且，低位水囊操作簡單，引產(chǎn)效果安全可靠，促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸成熟效果好，明顯減輕產(chǎn)婦的痛苦，適宜推廣應(yīng)用。

[1] 盧玉梅.低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素在足月妊娠引產(chǎn)的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(8):958-959.

[2] 吳和萍,張愛蓮.低位水囊聯(lián)合縮宮素用于晚期引產(chǎn)的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):163-164.

[3] 車月坤.孕足月低位水囊引產(chǎn)聯(lián)合靜滴縮宮素的臨床觀察及總結(jié)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(20):24-25.

[4] 寇夢珊,房桂花,秦巧云,等.低位水囊促宮頸成熟在晚孕引產(chǎn)中的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(32):70-71.

[5] 卞桂萍,沈 麗,薛艷春,等.低位水囊在足月妊娠計劃分娩中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(20):30-32.

Research results of low water sac in full-term pregnancy induced labor plan delivery

PANG Xiong-yan
(Zhangjiagang third people’s hospital, obstetrics and gynecology, Jiangsu Suzhou 215611,China)

ObjectiveTo study the low water sac in full-term pregnancy induced labor plan delivery, effect.Methods120 cases of maternal,were randomly divided into two groups, control group using oxytocin 2.5 U induced labor, while the observation group in the control group on the basis of low water sac preterm delivery, compared two groups of induced labor.ResultsThe observation group induced labor time and labor time significantly shorter than the control group , the difference was statistically significant (P＜0.05); ShunChanLv of observation group was obviously higher than that of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); Observation group rate of postpartum hemorrhage, postpartum and neonatal Apgar score compared with the control group, there was not significant difference (P＞0.05).ConclusionThe full-term pregnancy induced labor low water sac effect is good, and the operation is simple, safe, reliable and suitable for popularization and application.

Low water sac; Full-term pregnancy; Planned delivery; Induced labor

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2016.12.116.02