激素治療絕經綜合征的療效觀察

楊亞琴

（重慶市彭水苗族土家族自治縣婦幼保健院，重慶 409600）

激素治療絕經綜合征的療效觀察

楊亞琴

（重慶市彭水苗族土家族自治縣婦幼保健院，重慶 409600）

目的通過臨床比較探討分析激素治療絕經綜合征的療效。方法選取2013年4月～2016年1月我院收治的診斷為絕經綜合征的患者共80例，根據其入院后的治療方法將其分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療，觀察組給予激素替代治療，治療后觀察比較兩組患者的Kupperman評分、臨床有效率以及血清E2、FSH等指標，評價兩組的治療效果。結果經過治療，兩組患者的Kupperman評分均有明顯下降，觀察組患者的Kupperman評分下降程度較對照組大；臨床有效率觀察組為95%，對照組為65%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療前后FSH、E2水平近似，差異不具有統計學意義（P＞0.05），觀察組患者治療后FSH水平較治療前明顯降低，E2水平較治療前明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論與常規方法治療相比，激素治療婦女絕經綜合征的療效更明顯，值得臨床推廣應用。

激素；絕經綜合征；療效觀察

隨著社會發展與生活壓力的增加，女性患有絕經期綜合征的比例也越來越大，絕經期綜合征主要表現為月經紊亂、潮熱和易怒等[1]。臨床治療有一般治療和激素替代療法，本次研究納入符合診斷的患者80例進行對比研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2016年1月我院收治的診斷為絕經綜合征的患者共80例，年齡43～55歲，根據入院后的治療方法將其分為兩組各40例，對照組患者給予常規治療，平均年齡（47.13±1.82）歲，觀察組患者給予激素替代治療，平均年齡（47.56±2.01）歲，所有患者均符合納入標準。納入標準：所有患者均符合絕經綜合征的診斷標準；患者均具有完整的子宮；患者的一般查體結果均正常；患者的血清激素水平符合圍絕經期激素水平。排除標準：近三個月有激素治療史；有動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙，有子宮內膜異位癥、乳腺癌、子宮內膜癌等可能影響研究結果的疾病[2-3]。兩組患者在年齡、病情等方面差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，藥物應用谷維素聯合維生素B6，具體應用方法為 維生素B6 10 mg/次，2 次/d，21天為一療程，谷維素方法同維生素B6。觀察組患者采用激素替代療法，藥物為戊酸雌二醇片聯合安宮黃體酮片，具體服用方法為戊酸雌二醇片1 mg/次，1 次/d，服用11天時加用安宮黃體酮片，安宮黃體酮片8 mg/次，1 次/d，21天為一個療程。觀察記錄治療前后兩組患者的臨床癥狀以及血清激素水平指標，根據療效評判標準進行比較分析。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前后Kupperman評分標準中的相關癥狀，包括潮熱出汗、感覺異常、失眠、焦慮、抑郁、頭暈、疲乏無力、肌肉痛、關節痛、頭痛、心悸和皮膚蟻走感等。測定治療前后兩組患者的卵泡成熟激素(FSH)以及雌二醇（E2）的水平。

1.4 療效評判標準

對兩組患者采用Kupperman評分標準[3]進行評分，根據評分結果統計治療有效率，顯效：評分為0；有效：評分減少10分以上；無效：評分減少9分以下。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0對數據進行統計學處理，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后Kupperman評分比較

兩組患者治療后Kupperman評分均有降低，且與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），說明兩組患者的治療方法均有效果，觀察組患者的評分較對照組相比下降程度更大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后Kupperman評分（±s）

表1 兩組患者治療前后Kupperman評分（±s）

組別治療前治療后對照組27.64±2.5814.24±2.87觀察組27.37±2.679.38±2.61

2.2 治療后有效率比較

根據療效評判標準，觀察組患者的治療有效率為95%，對照組患者的治療有效率為65%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后有效率比較[n（%）]

2.3 治療前后FSH、E2比較

對照組患者治療前后FSH、E2水平近似，差異不具有統計學意義（P＞0.05），觀察組患者治療前后FSH、E2水平差異明顯，FSH水平較治療前明顯降低，E2水平較治療前明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后FSH、E2比較（±s）

表3 治療前后FSH、E2比較（±s）

組別nE2（pg/ml）FSH(mIU/ml)治療前治療后治療前治療后對照組4041.6±25.745.3±27.840.5±9.739.7±11.2觀察組4043.6±31.588.2±32.640.7±11.328.7±10.5

3 討 論

絕經是婦女正常的生理現象，但由于絕經前后處于一個特殊的生理時期，這個時期婦女卵巢功能減退，體內性激素水平下降，常常會導致出現心煩、出汗、月經紊亂和潮熱等癥狀，被稱為絕經期綜合征或更年期綜合征[4]，對生活質量產生影響。由于受體內激素水平影響，臨床癥狀有輕有重，對于癥狀較輕的患者，可采取一般對癥治療，加強心理疏導，改善生活習慣，進行自我調節[5]。對于癥狀重的患者，需要進行外源激素補充，采取激素替代療法。激素替代療法最早是由 Rober在1963年提出的，是利用卵巢激素來提高體內激素水平治療絕經綜合征的的療法[6]。

本次研究中采用的戊酸雌二醇片中有效成分是一種雌激素，能促進和調節女性生殖器官和副性征的正常發育，通過補充體內雌激素水平，減少下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放，導致卵泡刺激素和黃體生成激素從垂體的釋放減少。安宮黃體酮可以補充體內的孕激素水平，能夠對子宮內膜產生影響，保持子宮內膜繼續增厚，減少子宮內膜脫落。本次研究中采用激素替代療法的觀察組治療后Kupperman評分明顯低于對照組，較治療前也有明顯下降，Kupperman評分中包含有絕經期婦女的大多數臨床癥狀，評分越低，癥狀越輕。相對應的，根據Kupperman評分制定的臨床有效率方面，觀察組也明顯高于對照組，這說明了激素替代療法具有良好的有效性。血清激素水平方面，對照組患者治療前后FSH、E2水平近似，觀察組患者治療前后FSH、E2水平差異明顯，FSH水平較治療前明顯降低，E2水平較治療前明顯升高，這表明激素替代療法能直接有效地提高絕經綜合征患者的激素水平，提高患者的生活質量。同時短期應用激素替代療法并沒有增加相關的危險性，避免了長期應用激素帶來的副作用[7]。

本次研究表明，與常規方法治療相比，短期應用激素治療絕經綜合征具有良好的臨床有效性與安全性，戊酸雌二醇片聯合安宮黃體酮片聯合應用是臨床值得推廣的治療方法。

[1] 程文莉,閔 麗.短期激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2014,(6):24-25.

[2] 周 智.激素替代治療圍絕經綜合征30例臨床研究[J]. 中外醫學研究,2016,(9):139-141.

[3] Silverman BG,Kokia ES.Use of hormone replacement therapy,1998-2007:sustained impact of the Women’s HealthInitiative findings[J].Ann Pharmacother,2009,43(2):251-258．

[4] 覃 煒.激素替代治療對圍絕經期綜合征患者雌激素水平和體重指數的影響[J]. 白求恩醫學雜志,2015,12(1):20-21.

[5] 陳玉仙. 激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察[J]. 河北醫學,2012,(10):1384 - 1387.

[6] 白 麗,孫紅霞.小劑量雌激素替代療法在圍絕經期綜合征中的臨床應用[J].中國現代藥物應用,2015,23(3):19-20.

[7] 辜衛紅.短期激素替代治療圍絕經期綜合征40例臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志,2009,05:490-491.

R271.11+6

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ISSN.2095-8803.2016.12.143.02