多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果體會

李艷秋

（永吉縣岔路河鎮中心衛生院，吉林 吉林 132214）

多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果體會

李艷秋

（永吉縣岔路河鎮中心衛生院，吉林 吉林 132214）

目的分析在合并冠心病的糖尿病患者治療過程中應用多樣性護理方式所具有的效果。方法選擇2014年3月-2016年4月在我院接受治療的糖尿病患者120例，均合并冠心病，按照數字隨機原則，將患者分成護理組及對照組，對照組采用常規護理措施進行護理，對照組采用多樣性護理方式對護理工作進行干預，對比兩組患者效果。結果護理組患者治療依從率同對照組的相比較明顯要高，差異有統計學意義(P＜0.05)；護理組經護理后空腹血糖水平及餐后2h血糖水平明顯低于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中效果明確。

糖尿病；冠心病；多樣性護理方式

糖尿病是一種臨床常見的慢性內分泌系統疾病，以“三多一少”為帶典型臨床表現，多有藥物進行治療。但糖尿病多合并高血壓、冠心病等疾病，進一步加重糖尿病病情，嚴重威脅患者生命安全[1]。本次研究選擇在我院接受治療的糖尿病患者60例，均合并冠心病，在常規護理措施的基礎上加入多樣性護理方式進行干預，不僅效果更好，而且依從性也較好，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2014年3月～2016年4月在我院接受治療的糖尿病合并冠心病患者120例，男69例，女51例，年齡40～80歲，年齡平均（53.33±7.59）歲，糖尿病病程2.5～21年，病程平均（10.36±1.74）年。按照數字隨機原則將其分成對照組及護理組，對比兩組患者年齡、性別、學歷等一般資料，數據差異無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理措施進行護理，主要包括用藥護理，飲食搭配及運動指導等。護理組患者給予多樣性護理方式進行護理干預，主要包括以下幾點：

（1）創造安靜、整潔的病房環境，督促患者保持良好衛生習慣，定期對病房進行消毒；

（2）用藥指導，護理人員耐心細致地向患者解釋降糖及冠心病治療藥物效用機制、藥物使用時間及計量、可能出現的不良反應；如果在藥物治療過程中，發現任何異常情況，需立即停止用藥，并與醫生進行及時有效溝通，對癥處理[3]；

（3）心理護理，患者可因長期服藥、病情、社會因素等原因產生緊張、煩躁、易怒、焦慮等諸多不良情緒，護理人員需積極與患者進行交流溝通，獲得其信任，努力使其擺脫不良情緒，提高治療依從性，以積極心態面對治療、工作及生活，要求家屬全程參與并支持。

（4）飲食及運動護理，護理人員結合病情需要及患者習慣，告知其以蔬菜、豆制品等富含膳食纖維及蛋白質食物為主，禁食任何刺激性食物，而且需戒煙戒酒，適當運動，需要注意的是患者家屬需全程陪同，時間控制在40min以內，運動量不要過大，如太極拳、散步、慢跑等，如發現異常情況，及時與醫護人員聯系，進行針對性處理。

1.3 護理效果評價標準

本次研究中護理效果評價標準包括治療依從性、血糖情況。其中治療依從性評估根據藥物使用、運動以及飲食情況調查問卷，滿分45分，得分超過35分，依從性優秀，得分20～34分，依從性良好，得分不足20分，依從性一般；治療依從優良率=依存性優秀率+依存性良好率。血糖情況包括空腹血糖及餐后2h血糖。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理組患者治療依從優秀者33例（55.00%）、依從良好者26例、依從性一般1例；對照組治療依從優秀者22例、依從良好者27例、依從性一般11例。護理組患者治療依從率同對照組相比較明顯要高，以P＜0.05為差異有統計學意義；護理組經護理后空腹血糖水平及餐后2h血糖水平分別為（6.25±1.55）mmol/L、（9.55±1.68）mmol/L，明顯低于對照組的（8.82±1.45）mmol/L、（12.39±2.28）mmol/ L，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 討 論

糖尿病患者合并癥較多，如冠心病等，但病因比較復雜，目前在臨床上尚無定論。糖尿病患者身體健康情況與飲食、運動、治療依從性、血糖控制情況等有關，可作為糖尿病、冠心病病情惡化的危險因素，導致出現代謝紊亂、低血糖、心梗、甚至心衰等不良后果[4-5]。隨著醫護服務模式的不斷調整，國民對于相應要求也隨之提高，不僅需要治療疾病，還需保證患者生活質量。多樣性護理方式因以人為本，可根據患者實際需求及病情需要對護理工作進行相應調整、保證患者身心健康等優點，在臨床上應用范圍越來越廣。

本次研究中，護理組給予多樣性護理方式在常規護理措施基礎上進行干預，治療依從率及血糖情況均優于對照組，以P＜0.05為差異有統計學意義。這表明護理人員能夠在患者實際需求的情況下，加強其心理護理，提高其對糖尿病、冠心病以及相關醫療知識的了解程度，糾正不良生活起居習慣，保證充足營養攝入的前提下保證飲食計劃的科學合理性，并督促其適當運動，獲得患者及家屬信任，告知家屬需全程參與并給予支持，以此滿足個性化護理需求，提高治療依從率，有助于療效的提高。

[1] 鄭紀玉.多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者中的應用效果[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(8):158-159.

[2] 李 英.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,22(24):181-182,186.

[3] 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):13-16.

[4] 李 晶.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果分析[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(36):139-140.

[5] 鄧秀榮.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(16):222-223.

《實用婦科內分泌雜志》（電子版）繼續醫學教育培訓試題

答題即可申請繼續醫學教育學分（Ⅱ類5分）以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，在答案卡處做答。

1．下列何種情況易發生DIC( )

A．前置胎盤 B．宮外孕

C．胎盤早剝 D．先兆流產 E．羊水過多

2．胎盤早剝那項是錯誤的( )

A．胎盤早剝是指在子宮下段的胎盤發生早期剝離而引起癥狀者

B．胎盤早剝一旦確診應迅速終止妊娠

C．妊娠晚期出現陰道流血伴腹痛，常伴有重度妊娠高血壓疾病

D．胎盤早剝者可有內出血和外出血同時存在

E．子宮胎盤卒中一旦發生需切除子宮

3．關于胎盤早剝下列哪項錯誤( )

A．妊娠高血壓疾病患者易發生 B．主要臨床癥狀是腹痛和陰道流血

C．出現早發性胎心減慢 D．破膜流出的羊水呈血性羊水

E．輕型以顯性出血較多，重型則以隱性出血較多

4．前置胎盤的典型臨床癥狀是下列哪項( )

A．胎位異常 B．妊娠晚期無痛性陰道流血

C．腹痛 D.B超顯示覆蓋子宮內口 E．胎心胎方位不清

5．疑前置胎盤，下列哪項檢查方法不當( )

A．窺器檢查 B．出血時陰道穹隆捫診

C．B超定位 D．肛門指診

6．胎盤功能檢查不包括( )

A．胎動記數 B．E3測定

C．E/C比值測定 D. HPL測定 E．L/S測定

7．造成胎兒宮內生長發育遲緩最常見的原因是( )

A．臀位 B．胎盤早剝

C．高齡初產 D．妊娠高血壓疾病 E．經產婦

8．檢測胎兒宮內安危最簡便的方法是( )

A．胎心音計數 B．羊膜鏡檢查

C．胎兒監護儀檢查 D．胎動計數 E．胎兒頭皮血PH值測定

9．關于胎兒宮內窘迫，下列哪項描述正確( )

A．宮縮時胎心音108次/min B．臀位臨產后羊水有胎糞

C．多次出現早期減速 D．胎兒頭皮血pH＜7.20 E．20 min3次胎動，胎動加速15～20 bpm/次

10．胎兒-胎盤功能單位是指( )

A．孕婦血或尿雌三醇(E3)測定 B．OCT

C．NST D．血清HPL的測定 E．血清PRL的測定

《實用婦科內分泌雜志》（電子版）繼續醫學教育培訓試題答題卡

1.A( ) B( ) C( ) D( ) E( ) 6.A( ) B( ) C( ) D( ) E( )

2.A( ) B( ) C( ) D( ) E( ) 7.A( ) B( ) C( ) D( ) E( )

3.A( ) B( ) C( ) D( ) E( ) 8.A( ) B( ) C( ) D( ) E( )

4.A( ) B( ) C( ) D( ) E( ) 9.A( ) B( ) C( ) D( ) E( )

5.A( ) B( ) C( ) D( ) E( ) 10.A( ) B( ) C( ) D( ) E( )

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