關注老年人慢性支氣管炎

劉樹雄

慢性支氣管炎，簡稱“慢支”，50歲以上人群患病率達13%，是中老年人常見的多發病。該病秋冬季多發，病情發展緩慢，嚴重時可有肺氣腫、支氣管擴張、肺源性心臟病、肺梗塞性肺病等并發癥，甚至呼吸衰竭或右心衰竭，導致死亡。但它又是一種可防可治的疾病，如能綜合防御、早期治療，多能治愈。

一、老“慢支”的四大癥狀

1.咳嗽。本病的突出表現是長期、反復咳嗽并逐漸加重。輕者僅在冬春發病，尤以清晨起床前后最明顯；夏秋季，咳嗽減輕或消失。重者四季均咳，冬春加劇，早晚尤為劇烈。

2.咳痰。晨起較多，痰呈白色黏稠泡沫狀，不易咳出。在感染或受寒后癥狀加劇，痰增多，黏度增加，或呈黃色膿痰或伴喘息，偶爾痰中帶血。

3.氣喘。合并呼吸道感染時，由于細支氣管黏膜充血水腫，痰液阻塞、支氣管管腔狹窄，可產生氣喘癥狀。呼吸時發生喘鳴，聽診時有哮鳴音。

4.反復感染。寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反復的呼吸道感染。此時氣喘加重，痰明顯增多且呈膿性，伴全身乏力、畏寒、發熱，肺部出現濕性噦音，白細胞計數增加等。

二、急性發作期的治療

1.控制感染。“慢支”往往因感染誘發，應經驗性判斷是否細菌感染，或根據藥敏結果選用抗生素。常用的有青霉素、紅霉素、氨基苷類、喹諾酮類、頭孢菌素類等。盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產生耐藥菌株。

2.祛痰。對年老體弱無力咳痰或痰量較多者，應以祛痰為主，以維持呼吸道通暢，改善癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴己新、噴托維林等。……