鼻衄的中醫辨證與施治

吳長欣

“鼻衄”即鼻內流血，日常生活中常見，且青少年、老年人偏多，該證常以熱證居多。需提醒的是，一旦發生鼻衄，患者應取坐位，以免血流入咽喉，頭部不能前傾過低而應保持筆直后仰，解開衣領、腰帶，進行填塞、擠壓止血治療。常用如下措施進行治療：

1.用藥棉蘸些白醋，塞入鼻衄之孔；2.用手指適宜力度擠壓患側鼻翼5～7分鐘：3.冷敷鼻翼部及印堂穴；4.患者舉起鼻衄對側手臂，也可用布條扎其中指根部：或坐椅上用熱水泡雙腳，或用力擠按鼻衄對側足的昆侖、太溪二穴；5.大蒜頭去衣搗成泥，敷鼻衄對側足的涌泉穴；6.用干凈紙巾卷成小筒裝入云南白藥、田七粉、馬勃三藥中的一種，吹入鼻衄之孔：7.空心菜半斤洗凈搗爛加白糖10克，沖入沸水，涼后飲用；8.鮮生地、白茅根適量煎湯服：9.黃芩15克水煎取汁和白芨粉10克調成糊，涂抹于鼻根部，干后再涂，保留2小時后洗去；10.石榴若干洗凈取皮榨汁飲用，每次200毫升，每日2次；11.黃芩、生白芍、藕節、丹皮冷水浸泡后水煎取汁服。

若采用上述措施效果不佳者。應找中醫及時辨證施治。

1.如見于風溫等外感證者，即在辛涼清解方內加上丹皮、白茅根、白茅花：2.肺素有熱迫血上溢者用雞蘇散（薄荷、黃芪、生地、阿膠、茅根、麥冬、蒲黃、貝母、雙皮、桔梗、甘草）；3.煙酒過度或辛辣等引起者熱在陽明當用玉女煎（生地、生石膏、玄參、知母、牛膝）加蘆根、茅根；4.因肝火偏旺，多伴有煩躁頭脹者，該用清衄湯（生地、赤芍、當歸、香附、黃芩、山梔子、側柏葉、黃連、赤苓、甘草、藕節）；5.有陰虛虛火，稍有勞動即出鼻血者，或在洗臉時鼻易出血且久久不愈者，當用玉女煎去生石膏加玄參、阿膠、天冬、藕節；6.若是出血多而不止，出現昏暈者，急救方可用百草霜6克，糯米湯調服（百草霜即是燒茅草附于鍋底的黑色煙灰.現難找到了，也可用生藕汁、生地黃汁、大薊汁加入蜂蜜調服.加外用如上的外治法）；7.傷寒證當汗不汗熱盛迫血為衄者，一般可隨衄而解，稱為“紅汗”而愈，若不見愈，須盡快慎重處理。

中醫認為，肺為鼻之門戶，鼻衄與肺出現異常關系密切。臨床中鼻衄的病因較多，并發癥也不少，嚴重者亦會危及生命。據有關統計，90%的鼻衄屬于血管破裂，因而，當人的肺氣較熱，遇氣血上升之時即產生鼻衄。尤其稚陽之體的小孩易患該證，但也易治愈。若有難愈者，就應考慮是否血液病作祟，致凝血功能下降或為較大血管破裂，當以急診處理。尤其是老年人鼻衄，約有半數是全身性疾病所致，如高血壓并發癥、腫瘤、尿毒癥等。因為老人的血管硬化彈性下降，就在血壓劇升之時，致較大血管破裂，這就難以按鼻衄論治。診治鼻衄若在半小時之內無效，而鼻腔填塞后血就從口出來.必須立即到正規醫院專科救治。