風心瓣膜病和肝硬化怎么治療

《老友》專家門診：

我今年71歲，幾年來我患有兩種疾病：一是乙肝病毒所致的肝硬化（代償期），乙肝兩對半檢測為小三陽，目前乙肝DNA檢測為陰性：二是風心瓣膜病變，彩超顯示二、三尖瓣關閉不全，主動脈瓣反流，心房增大，心包少量積液。心電圖顯示心房顫動伴心室內差異傳導（平時心率132次/分）。目前我在服用抗乙肝病毒藥以及地高辛和拜阿司匹林等藥物。現在我每隔段時間（長則半年，少則20天）就會突然出現心慌、頭暈、渾身無力，有時會全身出虛汗：手足體溫下降，說話沒力氣等癥狀。請問：我出現這些癥狀的原因是什么，應怎樣治療，日常生活應注意些什么？

永豐縣張××

張××同志：

你患有乙肝所致的肝硬化（代償期）和風濕性心臟病。我現就你所患的兩種疾病及相關咨詢分別闡釋如下：

你患有乙型肝炎所致的肝硬化（代償期），目前乙肝DNA的監測結果為陰性。本來這種情況可不再用抗病毒藥，但可能你原先有乙肝DNA增高，醫師才讓你服用抗病毒藥。所以，目前即使正常也應繼續較長期服用，不宜輕易停藥，你應遵從醫師治療，與你的經治醫師配合而行。至于乙肝并發的肝硬化，只要肝功能正常，就采取保肝治療。在日常生活中應注意勞逸結合，忌酒，對肝臟有損害的藥物要避免使用，復方維生素B族或維生素C可補充內服。一些保肝藥物，如護肝片、護肝寧等可服用，但不宜過多過濫，否則會加重肝臟的負擔。

你患有風濕性心臟病，二尖瓣及主動脈瓣聯合瓣膜病變，左心房增大，心電圖顯示有心房顫動伴心室內差異傳導（平時心率132次/分）。你近來常發生心慌、頭暈、乏力、出虛汗等癥狀，這些癥狀看來并不是由你的肝病引起，而純屬心臟病的心律失常和心功能不全、血液循環欠佳所致。故當前應從這方面加強防治。在生活上不宜從事重體力勞動和力所不能及的運動鍛煉，飲食宜低鹽，平日應重點預防心房顫動易誘發的心衰和血栓栓塞，故應控制心跳不宜過快，可用藥物如3-受體阻滯劑（倍他樂克等）或地高辛，也要服用抗血凝的藥物，如法華令（為首選）、腸溶阿司匹林等。如有顯著心衰（如氣道呼吸困難，下肢浮腫等）則應去醫院用強心、利尿、擴血管、減輕心臟負荷的藥物治療，切不可疏忽。至于房顫的射頻消融或藥物轉律以及心臟瓣膜置換術等，對年齡較大的人群可能缺乏適應征。若有條件你還可到醫療條件更好的醫院找心胸外科醫師就診。

教授 主任醫師 羅發瑞