遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前診斷價值

吳春華（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前診斷價值

吳春華
（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

目的探討遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖應(yīng)用在急性ST段抬高性心肌梗死診斷中的價值。方法選取2015年4月～2016年6月本院收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者73例，其中，接受常規(guī)心電圖診斷的患者35例作為對照組，接受遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷的患者38例作為觀察組。結(jié)果觀察組診斷準(zhǔn)確率為94.74%，明顯高于對照組的88.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對疑似急性ST段抬高性心肌梗死患者進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率更高。

心肌梗死；診斷；心電圖

急性心肌梗死發(fā)生主要原因?yàn)樾募￠L時間處于缺血狀態(tài)。急性心肌梗死臨床診斷表現(xiàn)出來的主要形式為心電圖顯示為進(jìn)行性改變、血清心肌酶含量持續(xù)升高。患病后，患者主要表現(xiàn)出胸骨后持續(xù)疼痛、發(fā)熱等癥狀[1]。該病具有起病急、進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)。早診斷、早治療對患者死亡率的降低極為重要。本次研究主要探討實(shí)施遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖在急性ST段抬高性心肌梗死患者入院前診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年6月收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者73例作為對象。按照診斷方式的不同將其分為對照組35例和觀察組38例。對照組男23例，女12例；年齡35～82歲，平均年齡（55.7±2.1）歲。觀察組男27例，女11例；年齡36～81歲，平均年齡（55.9±1.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)心電圖診斷，觀察組接受遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷，具體診斷如下：患者取平臥位，選用理邦心電圖機(jī)對患者實(shí)施常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。檢查過程中將電極安放于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)以及aVL、aVR、aV導(dǎo)聯(lián)F和V1-6導(dǎo)聯(lián)。采樣頻率、輸出頻率分別設(shè)置為500 Hz、50 Hz，增益、走紙速度分別為0.1 mV·mm-1、25 mm·s-1。觀察組實(shí)施遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，遠(yuǎn)程心電圖檢查憑借移動MECG-200便攜式遠(yuǎn)程心電儀（生產(chǎn)企業(yè)：北京麥迪克斯通訊技術(shù)有限公司）進(jìn)行，心電圖導(dǎo)聯(lián)位置選用國際標(biāo)準(zhǔn)[2]。將電極安放于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)以及aVL、aVR、aV導(dǎo)聯(lián)F和V1-6導(dǎo)聯(lián)。采樣頻率、輸出頻率分別設(shè)置為1000 Hz、40 Hz，增益為0.1mV·mm-1，走紙速度為25mm·s-1，網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)。同步描繪并記錄心電圖機(jī)對后壁、12導(dǎo)聯(lián)、右室導(dǎo)聯(lián)等實(shí)施描繪。對P波時限、T波時限、PR波時限等心電圖時間分辨率進(jìn)行測量，同時測量心電圖空間分辨率；選擇TP段等位線為基礎(chǔ)，對ST段振幅進(jìn)行測量，選擇QRS波J點(diǎn)后0.08 s為主要測量點(diǎn)，連續(xù)對三個波行實(shí)施測量。所有診斷及測量操作均由兩名資深醫(yī)師進(jìn)行，二者誤差＞10%時，重新實(shí)施測量，最終結(jié)果取二者的平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種心電圖診斷時間分辨率比較

診斷中，在P波時限、PR波時限、QRS波時限、T波時限、QT波時限以及空間分辨率比較上，常規(guī)心電圖診斷與遠(yuǎn)程心電圖診斷比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩種心電圖診斷時間分辨率比較（，ms）

表1 兩種心電圖診斷時間分辨率比較（，ms）

組別 n P波時限 PR波時限 QRS波時限 T波時限 QT波時限對照組 350.88±0.110.18±0.020.10±0.020.16±0.020.39±0.04觀察組 380.88±0.100.17±0.040.09±0.040.16±0.030.40±0.01

2.2 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

觀察組、對照組的診斷準(zhǔn)確率分別為94.74%、88.57%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組診斷結(jié)果比較 [n（%）]

3 討 論

急性ST段抬高性心肌梗死為臨床治療中一種多發(fā)心血管系統(tǒng)急癥，起病急促，病情復(fù)雜且進(jìn)展速度快，發(fā)病后，如不能及時采取有效措施進(jìn)行治療，會直接威脅患者生命安全。因此，在院前診斷過程中采取有效措施對患者病情進(jìn)行診斷，提高診斷準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榛颊郀幦〉阶罴训闹委煏r間，對治療方案合理性及總體療效的提高均具有重要意義。

近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備不斷發(fā)展、更新，臨床上應(yīng)用于急性心肌梗死的診斷方式和設(shè)備不斷改進(jìn)，臨床診斷準(zhǔn)確率已經(jīng)有顯著提升。目前，臨床上還是普遍應(yīng)用傳統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷方式對急性心肌梗死實(shí)施診斷。該種診斷方式的應(yīng)用，在某些時刻甚至能夠起到?jīng)Q定性作用，但也存在一定局限性。因此，加強(qiáng)對更加準(zhǔn)確、有效的急性心肌梗死診斷方式和措施進(jìn)行深入研究，對該病臨床診斷準(zhǔn)確率的提高具有重要價值。

將國產(chǎn)遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖應(yīng)用于急性ST段抬高性心肌梗死患者院前診斷主要應(yīng)用到便攜式遠(yuǎn)程心電儀。該種儀器所用傳輸系統(tǒng)技術(shù)是給予藍(lán)牙通訊、3G移動通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)上發(fā)展起來的，可有效保證診斷所得圖像的準(zhǔn)確性，且能夠?qū)崿F(xiàn)快速傳輸，在傳輸過程不會出現(xiàn)圖片失真[3]。在本次研究中，分別對觀察組、對照組患者實(shí)施遠(yuǎn)程、常規(guī)心電圖檢查，通過對檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，兩種方式在心電圖時間分辨率、空間分辨率比較上均未存在顯著性差異。這個結(jié)果表明，實(shí)施遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷所獲得的時間分辨率、空間分辨率均與常規(guī)心電圖診斷相似，有可靠真實(shí)性和準(zhǔn)確性。同時，本次研究結(jié)果還顯示，在診斷準(zhǔn)確率上，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這個結(jié)果表明將遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖應(yīng)用于急性ST段抬高性心肌梗死患者院前診斷能夠有效提升診斷準(zhǔn)確性，對患者治療方案的制定具有重要參考價值，在臨床治療效果提升、患者死亡率降低上均發(fā)揮著重要意義。由此可見，遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖為急性ST段抬高性心肌梗死患者院前診斷一種安全、有效方式，可促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率得到顯著提高。

綜上所述，在急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前診斷中實(shí)施遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，能夠獲得真實(shí)、準(zhǔn)確的診斷信息，且具有較高的診斷準(zhǔn)確率，具有極高推廣應(yīng)用價值。

[1] 秦偉毅,錢洪津,周偉梁,等.胸痛中心對ST段抬高型心肌梗死急診介入治療的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,14(15):340-341.

[2] 顧 敏,顧 翔,何勝虎,等.比較遠(yuǎn)程心電監(jiān)測與心電圖、動態(tài)心電圖在心律失常及心肌缺血中的診斷價值[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2013,09(02):497-498.

[3] 王 楊,關(guān)德明.心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)ST段改變對急性心肌梗死的預(yù)測價值及臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志,2015,13(16):221-222.

本文編輯：魯守琴

R540.41

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ISSN.2095-6681.2016.25.029.02