腦血管伴帕金森的相關危險因素的臨床觀察

張孝磊（鄭州人民醫院神經內科七，河南 鄭州 450000）

腦血管伴帕金森的相關危險因素的臨床觀察

張孝磊
（鄭州人民醫院神經內科七，河南 鄭州 450000）

目的研究帕金森伴腦血管疾病的危險性因素，為進一步預防腦血管伴帕金森疾病提供依據與參考。方法選取我院2014年3月～2016年3月收治的帕金森患者72例，依據患者是否發生腦血管方面疾病將其分為參照組與實驗組，參照組患者不伴有腦血管疾病，實驗組伴有腦血管疾病，統計分析兩組患者疾病危險因素，依據多因素logistic回歸性分析處理單因素結果。結果兩組患者在Hcy（半胱氨酸）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、IMT（頸動脈內中膜厚度）、血糖等指標方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。多因素logistic回歸分析上述因素之后發現，帕金森伴隨腦血管疾病與Hcy、、LDL-C、IMT等之間具有正相關性。結論經臨床檢測后發現腦血管伴帕金森疾病中Hcy、LDL-C、IMT是獨立危險因素，提高了疾病發生危險的可能性。

腦血管；帕金森；危險因素；臨床觀察

帕金森病是多發于中老年人的疾病，屬于一種運動功能障礙性緩慢進展性臨床常見疾病，也被叫作震顫麻痹，近年來，在研究腦血管疾病與帕金森病危險因素之間關系方面的力度逐年在提升?，F今腦血管發病中HDL-C水平降低、LDL-C水平增高、Hcy血癥、高甘油三酯等是高危因素。現對我院收治的帕金森患者72例臨床研究效果進行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月收治的帕金森患者72例作為研究對象，所有患者均符合倫敦帕金森協會腦庫的臨床診斷標準，依據患者是否發生腦血管方面疾病將其分為實驗組與參照組，各36例。實驗組男19例，女17例，年齡50～70歲，平均年齡（59.24±9.68）歲；參照組男16例，女20例，年齡51～71歲，平均年齡（60.27±10.21）歲。比較兩種患者性別年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者實行基礎情況的分析調查：以問卷調查的形式對所有患者年齡、性別、年齡、生活習慣、帕金森相關病史、藥物治療史、家族史等情況進行調查。并利用帕金森統一評定量表（UPDRS）來對疾病情況進行評分，對患者病情發展的程度進行了解與分析。由神經內科主任醫師來對腦血管以及帕金森疾病診斷進行分析。本次研究過程中所有患者都沒有家族史。采集臨床實驗數據，抽取所有患者晨起空腹時候的肘靜脈血，利用真空肝素抗凝管進行血液樣本的收集，分別將兩組樣本送進試驗檢驗室，在實驗室對兩組患者Hcy、HDL-C、LDL-C、IMT、血糖、甘油三酯水平進行檢查，利用頸動脈彩超方式對IMT狀況進行了解。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者Hcy、HDL-C、LDL-C、IMT、血糖、甘油三酯指標等指標變化情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者單因素結果對比

實驗組患者Hcy、HDL-C、LDL-C、IMT、血糖等指標均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組與參照組在甘油三酯方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者單因素結果對比（）

表1 兩組患者單因素結果對比（）

組別 血糖（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） Hcy（μmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） IMT（mm）實驗組 6.47±1.24 1.31±0.58 15.27±1.10 1.42±0.21 2.78±0.18 0.94±0.12參照組 4.17±1.12 1.47±0.54 11.14±1.02 1.01±0.15 2.21±0.14 0.31±0.08 t 8.2588 1.2114 16.5285 9.5323 14.9976 26.095 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 回顧性分析多因素

對帕金森伴隨腦血管疾病與Hcy、HDL-C、LDL-C、IMT、血糖等關系進行多因素logistic回歸分析可以發現，帕金森伴隨腦血管疾病與HDL-C、血糖等之間不存在相關性，帕金森伴隨腦血管疾病與Hcy、LDL-C、IMT等之間具有正相關性。

3 討 論

帕金森病是神經系統常見的疾病之一，老年人是該疾病高發人群，60歲為平均發病年齡，40歲以下青年中很少發生帕金森病。國內65歲以上人群發生帕金森病的概率是1.7%。大部分帕金森病患者一般都是散發病例，僅僅只有低于10%的患者存在家族史。帕金森病發病后導致病理改變的主要原因就是中腦黑質多巴胺可以促使神經元發生變性死亡，從而導致顯著性降低起紋狀體DA含量誘發的疾病[1]。現今還沒有十分明確的疾病發病原因與機制，有學者認為帕金森病多巴胺能神經元變性死亡與環境因素、遺傳因素、氧化應激、年齡老化等有著一定關系。高Hcy水平可能會提升患者發生腦卒的危險性，該理念已經獲得臨床研究的普遍認同。同時，高Hcy水平也可能是引發阿爾茨海默與癡呆獨立危險性因素，可通過損傷腦血管機制或者直接神經毒性來損害患者認知功能。Hcy可以促使形成自由基與過氧化氫，增加氧自由基之后可能提升脂質過氧化，對生物膜造成破壞，從而導致細胞凋亡[2]。在改變細胞內氧化還原狀態之后可以有效清除體內活性氧類物質，引發氧化應激，損壞黑質引發帕金森病癥狀。體外研究中發現Hcy可能導致患者中腦多巴胺能神經元形成枯竭現象。但在目前臨床研究中還不能獲得有關Hcy血癥對帕金森病的影響因素[3]。依據研究表明帕金森病在使用旋多巴藥物治療之后可提升Hcy濃度[4]。IMT是檢測動脈粥樣硬化的標志，LDL-C是IMT發生變化的獨立因素，LDL-C會提升發生腦血管疾病的可能性[5]。

綜上，腦血管伴帕金森疾病中與Hcy、LDL-C、IMT等因素之間存在一定關系，可能影響疾病的發生與預防[6]。

[1] 劉云云,劉中霖,彭 英,等.檳榔所致帕金森綜合征1例報告[J].中國神經精神疾病雜志,2011,37(12):759-760.

[2] 甘 蓉,張玉虎,聶 坤,等.帕金森病患者認知障礙與血漿同型半胱氨酸水平的相關性研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(3):231-232.

[3] 王 雁,楊月嫦,吳惠涓,等.帕金森病患者睡眠的特點及影響因素[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(7):722-725.

[4] 張國平,賀茂林,王莉莉,等.血管性帕金森綜合征臨床特點分析[J].中國全科醫學,2012,15(24):2805-2806.

[5] 陳生弟,桂雅星.應高度重視對帕金森病患者伴抑郁的早期診治[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(9):769-770.

[6] 馬金霖.老年帕金森氏病病人抑郁、焦慮的臨床評估及危險因素分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(6):650-653.

本文編輯：魯守琴

Clinical observation of risk factors associated with cerebrovascular disease with Parkinson

ZHANG Xiao-lei
(Department of Neurology; Zhengzhou people s Hospital,Henan Zhengzhou 450000,China)

R742.5

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ISSN.2095-6681.2016.25.036.02