阿司匹林聯合氯吡格雷對腦梗死患者的治療效果分析

薛 鋼，方曙平（上海市奉賢區奉城醫院神經科，上海 201411）

阿司匹林聯合氯吡格雷對腦梗死患者的治療效果分析

薛 鋼，方曙平
（上海市奉賢區奉城醫院神經科，上海 201411）

目的分析腦梗死應用阿司匹林與氯吡格雷聯合治療的效果。方法選擇2016年1月～10月在本院接受治療的腦梗死患者80例參與研究，隨機平均分成對照組與觀察組，對照組常規利用阿司匹林治療，觀察組選擇阿司匹林聯合氯吡格雷治療，比較兩組治療效果。結果觀察組治療后NIHSS評分為（10.2±2.7）分，對照組（20.8±3.0）分；觀察組治療后生活質量軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活以及情感反應指標結果均優于對照組。結論腦梗死應用阿司匹林與氯吡格雷聯合治療較單一用藥效果更明顯，值得推廣。

腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷

腦梗死也叫缺血性腦卒中，由于顱腦出現動脈粥樣硬化使得血管變得狹窄，導致血液供應缺乏，造成局部腦組織缺血壞死而形成的一種病癥[1]。中老年人是高發人群，并且這類人群一般伴有多種基本疾病，因此治療的難度明顯加大。目前臨床對于該病的治療仍以藥物為主，本研究主要分析阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死患者的療效，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～10月在本院接受治療的腦梗死患者80例參與研究，隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組，各40例。其中觀察組男23例，女17例，平均年齡（56.2±4.2）歲；基礎疾病：糖尿病16例，高血壓13例，冠心病11例。對照組男25例，女15例，平均年齡（56.5±4.1）歲；基礎疾病：糖尿病14例，高血壓14例，冠心病12例。兩組各項基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均先接受基礎治療給予腦保護劑、腦細胞活化劑、維生素E、鈣通道阻滯劑。對照組在基礎治療之外利用阿司匹林（（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20080078）治療，服用1次/d，0.1 g/次，持續治療4個星期。觀察組在對照組治療之外聯合氯吡格雷（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字：J20040006）治療，服用1次/d，75 mg/次，持續治療4個星期。

1.3 觀察指標

利用NIHSS（美國國立衛生研究院腦卒中量表）評價兩組治療前后神經功能變化情況，包括意識程度、眼球運動、視野、面部肌力、上肢運動、下肢運動等11個項目，總得分范圍為0～42分，得分越高，神經功能越差。

利用諾丁漢健康量表（NHP）評價患者生活質量，包括軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活以及情感反應幾個方面，每項內容總分為100分，得分越高，生活質量越差。

1.4 統計學方法

本文選用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能

治療前兩組結果差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組神經功能評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（，分）

分組 n 治療前 治療后觀察組 40 28.6±10.3 10.2±2.7對照組 40 29.1±10.5 20.8±3.0

2.2 生活質量

觀察組治療后各項生活質量指標結果均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后生活質量比較（，分）

表2 兩組治療后生活質量比較（，分）

分組 軀體活動 精力 疼痛 睡眠 社會生活 情感反應對照組 93.11±12.30 70.91±15.86 82.20±21.30 82.68±30.28 76.56±20.02 87.22±30.52觀察組 82.32±12.37 58.67±13.62 60.70±38.62 52.63±25.30 56.59±17.35 70.21±23.63

3 討 論

腦梗死的致殘率以及致死率均較高，且該病發病率與年齡存在一定相關性，年齡越大，發生可能性越大。研究發現，在腦梗死的發生及發展過程中，血小板聚集產生的作用非常明顯，所以臨床治療也應該為抗血小板聚集[2]。阿司匹林是臨床用于治療腦梗死的常見藥物，其可以對血小板生成環氧化酶形成抑制，因此能夠使TXA2的生成受阻，從而產生抗血小板聚集的作用。同時其還能夠對血管壁皮細胞上的COx2活性形成抑制，因此能夠使其介導合成、分泌的前列腺素明顯降低，從而發揮炎癥反應抑制作用[3]。氯吡格雷是一類噻氯匹啶的乙酸衍生物，屬于非競爭性腺苷二磷酸（ADP）抑制劑，能夠與血小板表面的ADP受體發生不可逆結合，因此能夠使血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化受到阻斷，從而發揮抗血小板聚集的作用[4]。兩種藥物聯合使用，能夠充分發揮兩種藥物的作用，提升治療效果。

本研究結果顯示，觀察組采用聯合用藥治療后NIHSS評分下降為（10.2±2.7）分，明顯低于單一治療的對照組（20.8±3.0）分（P＜0.05）；觀察組治療后生活質量軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活以及情感反應各項指標結果均優于對照組（P＜0.05）。

通過上述分析可知，氯吡格雷聯合阿司匹林用于腦梗死患者治療中能夠改善神經功能，提升生活質量，有可推廣價值。

[1] 鄭嬋新,王大成,李雄新,等.氯吡格雷聯合阿司匹林雙負荷劑量與常用劑量治療急性非心源性腦梗死的臨床效果比較[J].中國基層醫藥,2016,23(9):1325-1328.

[2] 楊劍文,楊期明,徐玉艷,等.短暫性腦缺血發作患者氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志, 2013,15(6):652-653.

[3] 易興陽,劉 勇,林 靜,等.腦梗死患者氯吡格雷抵抗及其與90天時血管事件的相關性[J].中華老年心腦血管病雜志,2016, 18(8):841-844.

[4] 戴 杰,周 永,李新玲,等.影響后循環腦梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷聯合抗血小板治療預后的相關因素[J].臨床神經病學雜志,2014,27(1):22-25.

本文編輯：吳宏艷

R743

B

ISSN.2095-6681.2016.25.044.02