倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察

周愛英（玉屏縣人民醫院，貴州 銅仁 554000）

倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察

周愛英
（玉屏縣人民醫院，貴州 銅仁 554000）

目的分析在舒張性心力衰竭臨床治療中倍他樂克聯合依那普利應用療效。方法選取我院2014年2月～2016年3月收治的舒張性心力衰竭患者78例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（倍他樂克+依那普利）和對照組（倍他樂克）各39例。觀察兩組患者的療效。結果與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（94.9%＞79.2%）相對更高（P＜0.05）。治療前兩組患者的各項心室重構指標對照相仿（P＞0.05）。治療后兩組患者的各項心室重構指標明顯改善（P＜0.05），其中LVEF、E/A明顯提升，而LVEDV和LVESVI明顯降低（P＜0.05）。結論在舒張性心力衰竭的臨床治療當中，倍他樂克聯合依那普利治療的療效十分顯著，有效改善了患者的臨床癥狀和體征，建議在臨床上予以推廣應用。

倍他樂克；依那普利；舒張性心力衰竭

舒張性心力衰竭屬于肺循環和體循環障礙綜合征，其患者心室收縮功能并無異常。由于心室充盈異常與充盈壓增加導致心臟負荷加重，進而引起心臟功能受損，發生心室重塑，而高血壓、糖尿病等慢性疾病是誘發舒張性心力衰竭的主要因素，其患者主要表現為心悸、呼吸困難以及心絞痛等癥狀[1]。該疾病主要通過阻斷腎素血管緊張素分泌和抑制交感神經興奮進行治療，多應用β受體阻滯劑以及ACEI抑制劑，而倍他樂克和依那普利是其中的代表性藥物。本研究以我院收治的舒張性心力衰竭患者78例作為研究對象，分析倍他樂克聯合依那普利治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年3月收治的舒張性心力衰竭患者78例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各39例。在采用倍他樂克聯合依那普利治療的觀察組患者，男21例，女18例，年齡55～81歲，平均年齡（64.8±8.7）歲。NYHA心功能分級：Ⅱ級9，Ⅲ級24例，Ⅳ級6例。采用倍他樂克治療的對照組患者，男23例，女16例，年齡57～79歲，平均年齡（65.3±8.5）歲。NYHA心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級22例，Ⅳ級7例。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，進行強心、血管擴張以及利尿等治療，使用相應的治療藥物，根據患者的癥狀，對癥用藥，以控制病情的穩定。在此基礎上，對照組患者給予酒石酸美托洛爾片（倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025392）12.5 mg/d，口服用藥，初始劑量為6.25 mg/d，最高劑量不超過50 mg/d，根據患者的實際情況進行適當的調控，持續治療3個月。而觀察組在常規治療的基礎上應用倍他樂克，其藥用方法及藥劑量同對照組基本一致，同時聯合應用馬來酸依那普利片（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20066383）10 mg/d，根據患者的實際情況進行適當增加藥劑量，最高劑量不超過40 mg/d，持續治療3個月。

1.3 評價指標

患者用藥前后進行心臟超聲檢查，比較兩組患者的左室射血分數（LVEF）、左室舒張內徑（LVEDVI）、左室收縮內徑（LVESVI）以及左室舒張早、晚期充盈速度比值（E/A）等心室重構相關指標的變化，并以此為參考，評價藥物的療效，設為顯效、有效和無效3個指標，顯效率和有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果

與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（94.9%＞79.2%）相對更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療后的心室重構指標變化

治療前，觀察組和對照組患者的LVEF[（30.9±1.1）ml/m2VS.（31.1±0.9）ml/m2]、LVEDVI[（53.4±6.2）ml/m2VS.（53.5±5.9）ml/m2]、LVESVI[（39.4±7.1）ml/m2VS.（40.1±6.8）ml/m2]以及E/A[（0.9±0.2）VS.（1.0±0.1）]等心室重構指標對比無顯著差異（P＞0.05），而治療后兩組患者的LVEF、E/A明顯提升，而LVEDVI和LVESVI明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的心室重構指標對比（，ml/m2）

表2 兩組患者治療后的心室重構指標對比（，ml/m2）

組別 L V E F L V E D V I L V E S V I E / A觀察組 4 3 . 9 ± 3 . 6 4 4 . 7 ± 7 . 2 2 9 . 5 ± 6 . 1 1 . 5 ± 0 . 8對照組 3 8 . 2 ± 2 . 8 5 0 . 8 ± 7 . 5 3 4 . 8 ± 5 . 9 1 . 1 ± 0 . 5 P ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討 論

舒張性心力衰竭是一種復雜的臨床癥候群，由于心室肥厚和心室擴大所致的心室舒張功能異常，造成心搏量降低和左室充盈受損，損害其心臟功能，給患者帶來安全風險，影響其生存質量[2]。在舒張性心力衰竭的臨床治療當中，主要采用強心、血管擴張以及利尿等常規抗心衰治療辦法，雖然能夠在短期內穩定患者的病情，但是其療效并不顯著。采用β受體阻滯劑以及ACEI抑制劑進行治療，尤其是在逆轉重塑心室方面，具有良好的作用效果。

倍他樂克是一種β1受體阻滯劑，其具有脂溶性的特點，有效減少心肌細胞的耗氧量，同時降低其交感活性，恢復心臟自主神經調節功能，降低心肌張力，進而有效緩解心衰癥狀[3]。依那普利是ACEI抑制劑的一種，其具有降壓和抑制心肌纖維化的作用，以減輕心臟負荷，使心臟舒張功能恢復正常。兩種藥物對于舒張性心力衰竭均具有良好的療效，但是其單獨使用的效果具有一定的局限性。倍他樂克聯合依那普利治療，能夠充分發揮兩種藥物的協同作用，以獲得更好的治療效果[4]。

本組研究結果顯示，倍他樂克聯合依那普利治療的有效率94.9%明顯高于倍他樂克單獨用藥治療的對照組79.2%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。用藥前兩組患者的各項心室重構指標相近，用藥后得到了不同程度的改善。其中聯合用藥后患者的各項心室重構指標明顯優于單獨用藥，其LVEF、E/A指標相對更高，而LVEDVI和LVESVI明顯更低，對比差異有統計學意義（P＜0.05），進而充分說明了倍他樂克聯合依那普利對于舒張性心力衰竭具有更好的療效。

綜上所述，倍他樂克和依那普利是治療舒張性心力衰竭的有效藥物，聯合應用兩種藥物，充分發揮各自的優勢作用，進而提升其治療效果，較于單獨用藥的效果更優，有助于患者的治療與恢復，具有很高的臨床應用價值。

[1] 李 紀.依那普利與倍他樂克聯合應用治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國民康醫學,2014,26(01):26-27.

[2] 郭木恭,林君耀.二藥聯用治療舒張性心力衰竭療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(11):134-135.

[3] 劉艷偉.依那普利與倍他樂克聯用方案治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國民康醫學,2014,26(08):57-58.

[4] 王繼志.依那普利聯合倍他樂克治療慢性心力衰竭療效觀察[J].基層醫學論壇,2013,17(11):1392-1393.

本文編輯：吳宏艷

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.25.051.02