不同劑量瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂水平、肱動脈內皮依賴性舒張功能及頸動脈內膜中層厚度的影響

王九菊（河北鋼鐵集團宣化鋼鐵公司職工醫院，河北 張家口 075100）

不同劑量瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂水平、肱動脈內皮依賴性舒張功能及頸動脈內膜中層厚度的影響

王九菊
（河北鋼鐵集團宣化鋼鐵公司職工醫院，河北 張家口 075100）

目的針對不同劑量瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂水平、肱動脈內皮依賴性舒張功能（FMD）及頸動脈內膜中層厚度（IMT）的影響展開觀察及分析。方法選取我院2015年6月～2016年8月收治的冠心病患者80例作為研究對象，隨機分成參照組以及Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，參照組患者實施常規治療方案，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組分別在此基礎上加用不同劑量的瑞舒伐他汀實施治療，觀察及統計血脂水平變化情況、FMD以及IMT的變化情況。結果經治療，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組的TC、LDL-C水平顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），TG以及HDL-C無明顯變化，差異無統計學意義（P＞0.05）；三組的FMD值具有升高趨勢，ITM值具有下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；參照組的血脂水平以及FDM、IMT未發生顯著改變，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對于冠心病患者而言，瑞舒伐他汀可良好改善FMD和IMT，并且降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇C。

瑞舒伐他?。徊煌瑒┝?；血脂水平；肱動脈內皮依賴性舒張功能；頸動脈內膜中層厚度

冠心病是臨床常見疾病，伴隨生活水平的提升以及生活方式的改變，近些年來此疾病患病人群逐漸呈現出上升趨勢。研究表明，在采取瑞舒伐他汀治療期間，不同的劑量對于患者的血脂水平、FMD以及IMT可產生不同的影響，本研究對此問題展開探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年8月收治的冠心病患者80例作為研究對象，男45例，女35例，年齡42～78歲，平均（56.8±7.9）歲。本研究患者享有治療知情權，將其隨機分成四組：參照組以及Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，各20例。各組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實施常規治療方案：包括控制血壓、抗血小板凝集、予以硝酸脂類、降血糖以及抗凝等常規治療舉措。在此基礎上，予以Ⅰ組患者采取口服5 mg/d的瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰旧a，生產批號為FW 558）治療，Ⅱ組予以10 mg/d，Ⅲ組予以20 mg/d。四組均連續性的治療2個月。

1.3 觀察指標

觀察及統計患者的血脂水平：甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇C（HDL-C）、總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白膽固醇C（LDL-C）[1]。檢測FMD以及IMT情況，并進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組血脂療效情況

應用瑞舒伐他?。ú煌瑒┝浚┲委熀蟮蘑窠M、Ⅱ組、Ⅲ組的TC以及LDL-C水平明顯的低于治療前，差異有同學意義（P＜0.05）；同時三組之間的TC和LDL-C變化對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；Ⅲ組的兩項指標變化最顯著，隨機量的增加，變化程度加大；四個組內的TG以及HDL-C水平均無明顯改變，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 各組FMD和ITM值的變化比較情況

三組的FMD 值具有升高趨勢，ITM值具有下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 各組的血脂療效比較情況（）

表1 各組的血脂療效比較情況（）

治療后TC TG HDL-C LDL-C TC TG HDL-C LDL-C參照組（n=20） 6.28±1.04 1.85±1.16 1.06±0.25 3.57±0.64 5.85±0.83 1.86±1.20 1.11±0.45 3.72±0.75Ⅰ組（n=20） 6.32±1.01 1.83±1.10 1.11±0.28 3.65±0.77 5.74±0.75 1.85±1.11 1.11±0.24 3.12±0.85Ⅱ組（n=20） 6.18±1.07 1.95±1.22 1.05±0.36 3.54±0.72 4.93±0.88 1.77±1.07 1.16±0.43 2.47±0.76Ⅲ組（n=20） 6.16±1.04 1.73±1.32 1.13±0.43 3.52±0.66 4.23±0.64 1.72±1.04 1.19±0.45 2.11±0.84組別 治療前

表2 各組FMD和ITM值的變化比較情況（）

表2 各組FMD和ITM值的變化比較情況（）

組別 時間 FMD（%） IMT（mm）參照組（n=20） 治療前 9.2±1.1 1.06±0.22治療后 9.3±1.2 1.05±0.20Ⅰ組（n=20） 治療前 9.1±1.1 1.09±0.24治療后 11.4±1.3 0.94±0.25Ⅱ組（n=20） 治療前 9.2±1.1 1.08±0.22治療后 12.8±1.4 0.85±0.21Ⅲ組（n=20） 治療前 9.1±1.1 1.08±0.23治療后 13.4±1.2 0.73±0.22

3 討 論

在本次的研究結果中表明，瑞舒伐他汀可以顯著改善冠心病的患者的TC以及LDL-C、血管內皮功能，同時顯示出量效關系。此種情況可能同劑量較大的瑞舒伐他汀可以較大程度的降低TC水平以及LDL-C水平，以及最大程度的將e NOS抑制進行解除、推動血管局部NO合成具有緊密聯系[2-3]。同時研究結果表明，經治療，IMT具有顯著的下降趨勢，下降程度存在量效關系。瑞舒伐他汀可以顯著降低血脂水平，并對血管內膜脂質沉淀進行抑制，減輕發生血管斑塊局部炎癥反應程度，進而穩定冠狀動脈粥樣斑塊。此外，隨著增加劑量，效果更顯著。

綜上所述：瑞舒伐他汀能夠經降低血中的TC以及LDL-C水平良好改善冠心病患者的FMD以及IMT，并且伴隨劑量的增加效果更明顯。所以，在有效劑量應用范圍內，合理應用此藥穩定冠狀動脈粥樣硬化，進而良好改善血管內皮功能以及血管內膜中層厚度。

[1] 徐星娥,金 龍,樓 蓉,黃 柳.不同劑量瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂水平.肱動脈內皮依賴性舒張功能及頸動脈內膜中層厚度的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,11(04):147-150.

[2] 楚 軼,程 錦,盧少平.不同劑量瑞舒伐他汀對冠心病患者Rho激酶活性和內皮功能影響的比較[J].臨床與病理雜志,2016,12(09):1316-1321.

[3] 郭 遠,寶 輝,李 衛,康麗萍,趙紅薇,王宏宇.不同劑量瑞舒伐他汀對老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的影響[J].中國新藥雜志,2011,10(21):2123-2126.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.25.057.02