當(dāng)歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

佟艷霞（呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

當(dāng)歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

佟艷霞
（呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的探討當(dāng)歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病神經(jīng)病變的患者60例作為研究分析，將患者隨機(jī)的分成觀察組和對照組，各30例，觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上還采用當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行治療，對照組僅僅采用基礎(chǔ)治療方法。結(jié)果觀察組的治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的過程中，合理的采用當(dāng)歸四逆湯，可以完善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得在臨床上應(yīng)用。

當(dāng)歸四逆湯；糖尿病；神經(jīng)病變

糖尿病會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，最常見的是糖尿病周圍神經(jīng)病變，通過相關(guān)的調(diào)查研究表明，幾乎70%的患者都會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致患者殘疾和死亡。當(dāng)歸四逆湯主要起到是防治四肢僵冷，并且可以患者肢體的麻痹等，糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者常常會(huì)出現(xiàn)四肢冰冷和麻木的感覺，采用當(dāng)歸四逆湯可以有效的緩解此類癥狀?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病神經(jīng)病變的例患者60進(jìn)行研究分析，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例，觀察組和對照組各有男15例，女15例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在診斷后，患者的各類癥狀都符合世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在診斷的過程中，出現(xiàn)了周圍神經(jīng)的病變，患者的溫度感覺異常，運(yùn)用尼龍絲進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者的足部感覺消失，患者的振動(dòng)覺異常，踝反射消失，并且排除了其他性質(zhì)的神經(jīng)性病變。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)的方法治療，每天使用降糖藥物，控制好患者的血糖，并且口服3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組在服用降糖藥物的基礎(chǔ)上，運(yùn)用當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行治療，將當(dāng)歸、桂枝和大棗各15 g與白芍12 g、細(xì)辛5 g混合煎煮，與早上和晚上服用。連續(xù)治療1個(gè)月[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的癥狀改善情況進(jìn)行分析，對患者各類神經(jīng)的傳導(dǎo)速度進(jìn)行分析，并且分析患者足部疼痛、麻木情況的改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）。采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是在其他原因都被排除的情況下，患病者出現(xiàn)周圍神經(jīng)障礙的癥狀。其主要的癥狀是麻木，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀后，會(huì)導(dǎo)致疼痛和感覺異常，而且一般發(fā)生在下肢，并且有發(fā)熱的感覺，如果病情比較嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的潰瘍等癥狀，而且疼痛來自骨髓的深部，而且四肢的疼痛主要發(fā)生在夜間。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)過敏的癥狀，即使是棉被壓在患者身上，也會(huì)導(dǎo)致患者不適。當(dāng)患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到影響后，肌肉的力量會(huì)減退，并且在晚期會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，也會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮[2]。周圍神經(jīng)發(fā)生病變，這類病變可能是單側(cè)發(fā)作，也可能是雙側(cè)發(fā)作。當(dāng)患者的周圍神經(jīng)病變后，患者會(huì)出現(xiàn)腳麻的問題，周圍神經(jīng)指的是除了腦部和脊髓之外的神經(jīng)，對患者的各類感覺和運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的影響比較大，而且還與人體的內(nèi)臟活動(dòng)具有很大的關(guān)系。如果周圍神經(jīng)受到損傷后，對患者的各類器官的影響會(huì)比較大。

糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的腳麻會(huì)呈現(xiàn)出幾個(gè)特征：其一是病癥從遠(yuǎn)端開始，其二病癥會(huì)呈現(xiàn)出對稱性特征，其三病癥會(huì)逐漸向上發(fā)展，其四除了會(huì)感覺到麻木，還會(huì)感到踩棉花的感覺。由于腳部出現(xiàn)麻木的感覺，患者對溫度和疼痛都不是特別敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)燙傷和摔傷都察覺不到的問題，這樣再惡化下去就會(huì)導(dǎo)致糖尿病足。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)了腳麻應(yīng)該定期的檢查血糖水平，對血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制，如果發(fā)現(xiàn)病情比較嚴(yán)重，應(yīng)該采用藥物治療的方式。另外腹痛也是周圍神經(jīng)病變的主要的癥狀，患者在平時(shí)應(yīng)該注意，如果發(fā)生了腹痛，應(yīng)該及時(shí)檢查[3]。

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病的原因非常的復(fù)雜，常常因?yàn)樘谴x紊亂導(dǎo)致大量的糖基化產(chǎn)物的沉積，導(dǎo)致多元醇旁路的激活，對微血管和神經(jīng)營養(yǎng)因素產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致周圍神經(jīng)出現(xiàn)壞死的問題，對神經(jīng)的傳導(dǎo)速度產(chǎn)生重要的影響。如果糖尿病周圍神經(jīng)病變嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致微血管病變等。

我院的此次研究對兩組患者治療前后的周圍神經(jīng)傳導(dǎo)的效率進(jìn)行分析，分析當(dāng)歸四逆湯在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中的療效，可以為臨床提供一定的治療方案。糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者氣血不暢，并且導(dǎo)致其周圍的脈絡(luò)出現(xiàn)麻痹的癥狀，而且病情具有持久性，由于四肢冰冷，導(dǎo)致脈絡(luò)不通暢。當(dāng)歸四逆湯中的當(dāng)歸和白芍可以起到驅(qū)寒的療效，大棗起到益氣的效果，通草可以暢通血脈，實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的暢通。通過本次的研究分析可以看出當(dāng)歸四逆湯可以很好的緩解由于糖尿病周圍神經(jīng)病變產(chǎn)生的四肢麻木的情況，而且使神經(jīng)更加的靈敏，其傳導(dǎo)速度增快，療效非常好，而且當(dāng)歸四逆湯中的各類藥物都是中藥，比較溫和，不會(huì)對患者產(chǎn)生任何的不良作用，具有較高的安全性。

[1] 商鐵剛,高 岑,宋俊生,薛曉煥,熊 俊.當(dāng)歸四逆湯與西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效比較的系統(tǒng)評價(jià)[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,03:155-159. [2] 李 巖.當(dāng)歸四逆湯合補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J].山東中醫(yī)雜志,2014,06:381-382.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.25.067.02