探討腹型肥胖以及代謝紊亂對原發性高血壓患者左室質量指數的實際影響

李 莉，宋月霞（唐山市人民醫院心內科，河北 唐山 063000）

探討腹型肥胖以及代謝紊亂對原發性高血壓患者左室質量指數的實際影響

李 莉，宋月霞
（唐山市人民醫院心內科，河北 唐山 063000）

目的研究并探討腹型肥胖以及代謝紊亂對原發性高血壓患者左室質量指數的實際影響。方法選取我院住院部體檢中心2014年1月～2016年1月檢出的高血壓患者50例、高血壓合并腹型肥胖患者50例、高血壓合并代謝紊亂綜合征患者50例，分別設置為高血壓組、肥胖組、代謝紊亂組，并選取同期進行健康體檢的體檢正常者40例作為對照組。所有受檢者均接受超聲心動圖檢測，記錄其左心室結構的各項參數，比較各組受檢者的左室質量指數，并計算左室質量指數與血壓、腰圍、代謝紊亂之間的相關性。結果各組受檢者的左室質量指數相比，差異有統計學意義（P＜0.05），從高至低依次為代謝紊亂組、肥胖組、高血壓組、對照組。左室質量指數與血壓、腰圍、代謝紊亂均具有相關性，且均呈正相關。結論腹型肥胖、代謝紊亂對高血壓患者的左室質量指數具有嚴重影響，會促使左室質量指數增高，提示腹型肥胖、代謝紊亂與左心室肥厚的發展和發展進程有關。

原發性高血壓；腹型肥胖；代謝紊亂；左室質量指數

左心室肥厚是原發性高血壓的常見靶器官損害表現，在超聲心動圖中可見左室質量指數異常增高，臨床上有研究指出，導致左心室肥厚的因素可能為血糖、血脂等代謝紊亂以及腹型肥胖[1]，本次研究為了進一步證實腹型肥胖以及代謝紊亂對原發性高血壓患者左室質量指數的實際影響，對進行體檢的高血壓患者50例、高血壓合并腹型肥胖患者50例、高血壓合并代謝紊亂綜合征患者50例、體檢正常者40例進行超聲心動圖檢測及比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院住院部體檢中心2014年1月～2016年1月檢出的高血壓患者50例、高血壓合并腹型肥胖患者50例、高血壓合并代謝紊亂綜合征患者50例，分別設置為高血壓組、肥胖組、代謝紊亂組，并選取同期進行健康體檢的體檢正常者40例作為對照組，其中，高血壓組男29例、女21例，年齡50～59歲，平均年齡（54.25±3.88）歲；肥胖組男30例、女20例，年齡49～59歲，平均年齡（53.87±3.67）歲；代謝紊亂組男28例、女22例，年齡49～58歲，平均年齡（53.45±3.72）歲；對照組男21例、女19例，年齡45～62歲，平均年齡（54.19±7.51）歲。四組受檢者的性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受檢者均接受健康體質檢查、超聲心動圖檢測，其中，健康體質檢查需對患者的身高、體重、腰圍、血壓以及血脂等指標進行詳細檢測和記錄；超聲心動圖設備為美國GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5 MHz，患者采取平臥位，于患者胸骨旁對其左室長軸斷面進行測定，反復測定3次，取平均值，測定指標包括左室舒張期左室內徑（LVIDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室間隔厚度（IVST），記錄其各項參數，比較各組受檢者的左室質量指數（LVMI），并計算左室質量指數與血壓、腰圍、代謝紊亂之間的相關性。

1.3 計算公式

LVMI=左室質量（LVM）/[0.0061×身高+0.0128×體質量－0.1529]，LVM（g）=0.8×[1.04×（IVST+LVIDd+LVPWT）3－LVIDd3]+0.6g。如男性LVMI＞125、女性LVMI＞120，即可判斷為左心室肥厚。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組受檢者的左室質量指數比較

從高至低依次為代謝紊亂組、肥胖組、高血壓組、對照組，各組受檢者的左室質量指數相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組受檢者的左室質量指數比較（）

表1 各組受檢者的左室質量指數比較（）

組別 左室質量指數高血壓組 105.18±10.53肥胖組 122.31±11.49代謝紊亂組 136.49±14.29對照組 94.32±8.79 F 5.007 P 0.000

2.2 分析左室質量指數與血壓、腰圍、代謝紊亂之間的相關性

左室質量指數與血壓、腰圍、代謝紊亂均具有相關性，且均呈正相關，見表2。

表2 分析左室質量指數與血壓、腰圍、代謝紊亂之間的相關性

3 討 論

近年來，全球范圍內的高血壓發病率呈持續性增長態勢，并成為全球范圍內對人類生命安全造成嚴重威脅的主要慢性疾病之一。高血壓患者的治療以血壓控制為主，但在其治療過程中，容易發生心腦血管等靶器官損害事件[2]。左心室肥厚是一種常見的高血壓靶器官損害表現，是導致高血壓合并心血管病變的主要原因，主要是由于血壓持續增高導致外周小動脈不斷收縮，血管的剪切力出現增大，導致心臟負荷過重，進一步導致左心室肥厚，最終發展為左心功能衰竭[3]。因此，臨床上應對高血壓患者合并左心室肥厚的相關因素進行探討，以對高血壓合并左心肥厚進行積極的防治。

肥胖是導致高血壓的主要原因之一，其中，腹型肥胖屬于最常見的肥胖類型，其以腹部脂肪堆積為主要臨床表現，反映了人體內臟脂肪的堆積程度，還可反映人體代謝狀態[4]。代謝紊亂綜合征主要是指人體內血糖、血脂等出現代謝紊亂，其發生與肥胖密切相關[5]。有研究報道指出，肥胖、代謝紊亂綜合征可能參與到左心室肥厚的發生、發展過程中[6]，但這一說法尚未得到臨床大樣本數據的支持。由于左室質量指數是判斷左心室肥厚的主要指標，本次研究為了證實肥胖、代謝紊亂綜合征與左心室肥厚之間的關系，對高血壓患者、肥胖型高血壓患者、代謝紊亂性高血壓患者以及體檢正常者進行比較后發現，各組受檢者的左室質量指數相比，差異有統計學意義（P＜0.05），從高至低依次為代謝紊亂組、肥胖組、高血壓組、對照組，且經相關性分析后發現，左室質量指數與血壓、腰圍、代謝紊亂均具有相關性，且均呈正相關。以上研究結果說明了腹型肥胖、代謝紊亂均與高血壓患者的左室質量指數增高存在相關性，腹型肥胖、代謝紊亂越嚴重，高血壓患者的左室質量指數越高，其發展為左心室肥厚的風險越高。

綜上所述，腹型肥胖、代謝紊亂對高血壓患者的左室質量指數具有嚴重影響，會促使左室質量指數增高，提示腹型肥胖、代謝紊亂與左心室肥厚的發展和發展進程有關。

[1] 吳曉紅.腹型肥胖及代謝紊亂對高血壓病人左室質量指數的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(12):1389-1393.

[2] 潘建紅(綜述),王佩顯(審校).高血壓左室肥厚機制的研究進展[J].重慶醫學,2015,44(30):4292-4294.

[3] 王志貴,范藝花.高血壓伴肥胖患者APN與LVH和AS相關性分析[J].醫藥前沿,2014,04(18):279-280.

[4] 張 芬.肥胖對高血壓病患者亞臨床左心室肥厚的影響以及硫化氫的調節機制初探[D].南華大學,2013.

[5] 楊桂彧.高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響[J].心血管病防治知識(下半月),2013,12(7):12-13.

[6] 吳曉紅,趙 新,孫江麗,等.中心性肥胖對原發性高血壓左室肥厚的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(7):798-800.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.25.069.02