急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及預后情況分析

師慶柱（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院急診內科，黑龍江 牡丹江 157013）

急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及預后情況分析

師慶柱
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院急診內科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及預后情況。方法選取2014年3月～2016年6月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作為研究對象，將其隨機分為甲組與乙組。甲組采用阿司匹林、氯吡格雷進行治療；乙組采用急診PCI治療。比較兩組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率；治療前后左心室射血分數。結果乙組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率顯著比甲組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前左心室射血分數，差異無統計學意義（P＞0.05）；乙組治療后1周、半年左心室射血分數顯著比甲組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性高，可有效改善患者左心室功能，值得推廣。

急診PCI；急性ST段抬高型心肌梗死；可行性；預后

急性心肌梗死為中老年人常見疾病，急性ST段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死常見類型[1]，本研究就急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及預后情況進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年6月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各38例。其中甲組男24例、女14例，年齡58～80歲，平均年齡（65.73±5.18）歲。乙組男26例、女12例，年齡59～81歲，平均年齡（64.58±5.01）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組采用阿司匹林、氯吡格雷進行治療，阿司匹林300 mg/d口服，氯吡格雷75 mg/d口服，持續治療3個月。

乙組采用急診PCI治療。術前常規服用阿司匹林、氯吡格雷各300 mg，經股動脈徑路常規進行冠脈造影檢查，在介入之前給予3000 U肝素靜脈推注，術前追加5000～7000 U肝素，術中每隔1 h追加1000 U肝素。

1.3 觀察指標

比較兩組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率；治療前后左心室射血分數。

顯效：癥狀均消失，NYHA分級改善2級；有效：癥狀均改善，NYHA分級改善1級；無效：癥狀、NYHA分級無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率比較

乙組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率顯著比甲組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 治療前后左心室射血分數比較

兩組患者治療前左心室射血分數，差異無統計學意義（P＞0.05）；乙組治療后1周、半年左心室射血分數顯著比甲組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后左心室射血分數比較（，L）

表2 治療前后左心室射血分數比較（，L）

注：與治療前對比，#P＜0.05；與甲組治療后1周、半年對比，*P＜0.05

組別 時期 第一秒用力呼氣容積乙組治療前 4 0 . 8 9 ± 2 . 3 1治療1周 5 2 . 8 9 ± 5 . 7 1#*治療半年 5 4 . 8 9 ± 6 . 3 1#*治療前 4 0 . 8 7 ± 2 . 3 2治療1周 4 8 . 0 3 ± 3 . 4 2#治療半年 5 0 . 8 9 ± 3 . 3 1#甲組

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死可對患者生命安全造成嚴重威脅，患者病情進展快，死亡率高，治療的關鍵在于及時將冠狀動脈阻塞解除，促進冠脈血流灌注的恢復，改善心肌缺血部位血液循環，減少心肌細胞組織壞死，最大限度保護未損害心肌細胞和心功能[3]。跟單純藥物溶栓治療比較，急診PCI治療可更快促進梗死相關動脈早期充分、持久開放。迅速改善患者心肌缺血關注，減輕心肌缺血癥狀，實現對正常心肌細胞的最大限度保護，減少后期復發和死亡率[4]。

本研究中，甲組采用阿司匹林、氯吡格雷進行治療；乙組采用急診PCI治療。結果顯示，乙組患者急性ST段抬高型心肌梗死治療總有效率顯著比甲組高，乙組治療后1周、半年左心室射血分數顯著比甲組高，說明急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性高，可有效改善患者左心室功能，值得推廣。

[1] 姚宗芹,付存玉,石運香,等.ERK信號通路對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術后冠脈無復流的影響[J].山東醫藥,2016,56(33):60-62.

[2] 楊進剛,皮 林,宋 莉,等.北京市急性ST段抬高型心肌梗死患者的院內預后和3年隨訪結果[J].中華心血管病雜志,2013,41(6):474-479.

[3] 王宇航,楊 蕾,董淑娟,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診PCI時替羅非班的使用時機及安全性[J].山東醫藥,2012,52(9):75-76.

[4] 趙榆華,傅 宴,雷 婷,等.替羅非班聯合血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI中的療效及安全性[J].廣東醫學,2014,35(13):2056-2058.

本文編輯：劉欣悅

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2016.25.088.02