早期他汀類藥物使用與缺血性腦卒中患者的量效學關系分析

田彥軍（圍場滿族蒙古族自治縣醫院，河北 承德 068400）

早期他汀類藥物使用與缺血性腦卒中患者的量效學關系分析

田彥軍
（圍場滿族蒙古族自治縣醫院，河北 承德 068400）

目的探討并分析早期他汀類藥物使用與缺血性腦卒中患者的量效學。方法選取2014年10月～2015年10月我院收治的缺血性腦卒中患者191例作為研究對象，將其隨機分為高劑量組96例和低劑量組95例。低劑量組和高劑量組在接受溶栓前均給予他汀類藥物治療，低劑量組按10 mg/d的劑量給予口服阿托伐他汀鈣片，高劑量組按20 mg/d的劑量給予口服阿托伐他汀鈣片。比較兩組的效果。結果高劑量組的總有效率為96.88%高于低劑量組的77.89%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期給予高劑量的他汀類藥物對缺血性腦卒中患者的效果顯著，值得推廣。

缺血性腦卒中；他汀類藥物；效果

缺血性腦卒中是臨床上病死率較高的神經功能障礙性疾病。中老年人群是缺血性腦卒中的主要患病人群。我國腦血管疾病患者700萬左右，缺血性腦卒中患者占了七成。加之，有43%的患者在10年內有再次發生腦卒中的可能[1-2]。因而，探尋治療缺血性腦卒中有效的治療模式意義重大。據報道[3]，溶栓前給予他汀類藥物治療缺血性腦卒中能使膽固醇水平降低，有助于減輕動脈硬化。然而，臨床上針對他汀類藥的使用劑量與效果之間的關系的研究尚不明確。基于此，本研究對早期他汀類藥物使用與缺血性腦卒中患者的量效學探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的缺血性腦卒中患者191例作為研究對象，將其隨機分為高劑量組96例和低劑量組95例。高劑量組男52例，女44例；年齡29～79歲，平均年齡（51.8±3.7）歲；發病距就診時間0.5～8 h，平均就診時間（3.5±1.4）h。低劑量組男53例，女42例；年齡28～79歲，平均年齡（51.9±3.6）歲；發病距就診時間0.5～7 h，平均就診時間（3.4±1.5）h。所有患者經頭顱CT、MRI檢查均確診且均為急性缺血性腦卒中的首發患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者均給予血栓通、鈣拮抗劑、腦蛋白水解物等常規治療，針對患者的實際情況分別給予重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）靜脈溶栓治療和尿激酶（UK）靜脈溶栓治療。通過頭顱CT檢查，分別觀察溶栓前后24 h和7天有無早期缺血改變并隨訪90天。兩組在接受溶栓前給予他汀類藥物治療，低劑量組按10 mg/d的劑量給予口服阿托伐他汀鈣片，1次/d；高劑量組按20 mg/d的劑量給予口服阿托伐他汀鈣片，1次/d，連續治療14天。

1.3 觀察指標

比較兩組的效果。

1.4 療效判定標準

顯效：病癥消失，溶栓后預后良好，無顱內出血等并發癥出現；有效：癥狀有所好轉，溶栓后預后較好，有輕微并發癥出現；無效：癥狀均無明顯改善，預后不良。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SAS 9.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

高劑量組的總有效率為96.88%高于低劑量組的77.89%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組效果對比 [n（%）]

3 討 論

腦卒中又被稱作腦梗死，屬于神經內科多發的高致殘性疾病。對臨床上發生腦卒中的患者進行統計，多以缺血性腦卒中為主[4]。缺血性腦卒中患者常因腦部的血液供給不足，出現缺血缺氧從而導致腦組織壞死，腦軟化或神經功能障礙。目前，缺血性腦卒中的致殘率為75%，嚴重危害患者的健康。缺血性腦卒中的死亡率位居腦血管疾病的首位，致殘率也始終居高不下，經過治療幸存下來的缺血性腦卒中患者有3/4喪失勞動能力，增重社會負擔[5]。溶栓已被作為治療缺血性腦卒中的關鍵方法應用于臨床。近年來，對缺血性腦卒中患者的治療以藥物為主，常用的治療方案有抗血小板凝集，降血壓以及給予他汀類藥物[6]。他汀類藥物治療缺血性腦卒中可以抑制合成內源性膽固醇，使低密度脂蛋白（LDL）受體的表達量升高，能夠有效增加LDL-C的清除和攝取。同時，他汀類藥物能夠借助抑制類異戊二烯中間物的產生使小G蛋白功能受到干擾、甲戊二羥酸途徑被阻斷，從而發揮抗氧化、抗炎癥、調脂等多效性，并存在劑量依賴關系[7]。

綜上所述，早期給予高劑量的他汀類藥物對缺血性腦卒中患者的效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 歐陽宛炯,黃銀輝,李明媚,等.發病前使用他汀類藥物對急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓療效的影響[J].第三軍醫大學學報,2013,35(18):1980-1983.

[2] 丁 帥,何 軍.不同劑量他汀類藥物對缺血性腦卒中患者hs-CRP和ox-LDL的影響[J].安徽醫藥,2014,18(6):1160-1164.

[3] 吳小敏.不同劑量他汀類藥物對缺血性腦卒中患者hs-CRP和甘油三酯的影響[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(2B):62-63.

[4] 楊 瓊,張新宇,李小剛.他汀類藥物在急性缺血性腦卒中的早期應用[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(8):892-894.

[5] 蔡 敏,馬璟曦,羅春陽,等.阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫學,2012,22(9):114-116.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.25.096.02