冠心病心絞痛患者護理中循證護理服務的應用研究

程 軍（山東省泰安市泰山區人民醫院，山東 泰安 271000）

?臨床護理?

冠心病心絞痛患者護理中循證護理服務的應用研究

程 軍
（山東省泰安市泰山區人民醫院，山東 泰安 271000）

目的研究冠心病心絞痛患者護理中循證護理服務的應用效果。方法選取我院2015年4月～2016年7月冠心病心絞痛患者116例隨機分兩組。普通服務組護理中應用常規護理服務，循證服務組護理中應用循證護理服務。比較兩組患者冠心病心絞痛緩解率；住院接受治療的時間；護理前和護理后患者心功能、焦慮情緒的差異。結果循證服務組患者冠心病心絞痛緩解率高于普通服務組（P＜0.05）；循證服務組住院接受治療的時間短于普通服務組（P＜0.05）；護理前兩組心功能、焦慮情緒比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后循證服務組心功能、焦慮情緒改善幅度更大（P＜0.05）。結論冠心病心絞痛患者護理中循證護理服務的應用效果確切，可有效緩解患者病情，改善其不良情緒和心功能，縮短治療時間，值得推廣。

冠心病心絞痛患者；循證護理服務；應用效果

冠心病為常見心血管疾病，心絞痛是其臨床主要表現之一，引發冠心病心絞痛的誘因在于冠脈粥樣硬化導致冠脈血流不足，使心肌細胞出現缺血缺氧并引起心前區壓榨性疼痛。冠心病心絞痛發病急，舌下含服硝酸甘油可緩解，但繼續進展可出現心肌梗死甚至猝死，需及時進行治療和護理[1]。本研究對冠心病心絞痛患者護理中循證護理服務的應用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年7月冠心病心絞痛患者116例隨機分兩組，所有患者符合冠心病心絞痛診斷標準。循證服務組男30例，女28例；58～87歲，平均年齡（69.34±2.13）歲。普通服務組男31例，女27例；57～87歲，平均年齡（69.14±2.48）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通服務組護理中應用常規護理服務，循證服務組護理中應用循證護理服務。根據以往護理情況提出循證問題，基于文獻查找、臨床先進研究證據收集的基礎上結合患者臨床實際和醫院實際條件制定有效的循證護理措施，并進行實施[2]。（1）健康教育。對患者進行冠心病心絞痛相關知識的介紹，如發病的原因、常見誘發因素，介紹成功案例等，提升患者治療信心，提高其對冠心病心絞痛的認知，并合理對其焦慮情緒進行疏導，使其以積極樂觀的態度接受治療。（2）充分了解患者病情，及時匯報患者胸痛等基本情況，遵醫囑給予硝酸甘油口服，給予吸氧，并用通便藥物預防便秘，降低心肌梗死風險。（3）發病后囑患者絕對臥床休息1周，病情穩定后下床活動。（4）對存在高血壓和糖尿病等原發疾病者需進行有效降壓降糖治療，并合理調節飲食，禁忌研究。（5）對患者和家屬進行健康教育和培訓，告知其家庭急救方法，在患者發病時立刻為患者吸氧，并給予硝酸甘油舌下含服。

1.3 觀察指標

比較兩組患者冠心病心絞痛緩解率；住院接受治療的時間；護理前和護理后患者心功能、焦慮情緒（SAS評分）的差異。顯效：癥狀和表現均消失，心功能改善≧2級；有效：癥狀和表現均減輕，心功能改善1級；無效：未達到上述標準。冠心病心絞痛緩解率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者冠心病心絞痛緩解率相比較

循證服務組患者冠心病心絞痛緩解率高于普通服務組（P＜0.05）。如表1。

2.2 護理前后心功能、焦慮情緒相比較

護理前兩組心功能、焦慮情緒比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后循證服務組心功能、焦慮情緒改善幅度更大（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組患者冠心病心絞痛緩解率相比較 [n（%）]

表2 護理前后心功能、焦慮情緒相比較（）

表2 護理前后心功能、焦慮情緒相比較（）

注：與護理前相比較，#P＜0.05；與普通服務組護理后相比較，*P＜0.05

組別 時期 左室收縮末期內徑（mm） 左室舒張末期內徑（mm） 左室射血分數（%） 焦慮情緒循證服務組 護理前 61.24±3.44 43.91±1.32 36.12±0.31 57.42±4.31護理后 49.19±2.22 37.22±1.53 50.20±0.26 32.17±1.26普通服務組 護理前 60.37±3.56 43.01±1.44 36.11±0.36 57.43±4.31護理后 56.38±2.32 41.10±1.22 38.45±0.31 45.92±2.84

2.3 兩組患者住院接受治療的時間相比較

循證服務組住院接受治療的時間短于普通服務組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者住院接受治療的時間相比較（，d）

表3 兩組患者住院接受治療的時間相比較（，d）

組別 住院接受治療的時間普通服務組 8.39±2.77循證服務組 6.51±1.41 t 8.271 P 0.000

3 討 論

冠心病心絞痛為心內科常見多發病，于老年人中常見，有并發心肌梗死和猝死風險[4]。因此，需及時對冠心病心絞痛患者進行有效治療，并做好日常護理工作。循證護理是以護理中出現的問題為出發點確定循證問題之后，根據患者病情和臨床先進文獻和證據尋求最佳解決方法，以有效解決問題的一種護理方法，冠心病心絞痛患者應用循證護理服務，可有效提高其治療依從性，使其加深對自身病情的認知，并遵醫囑休息和用藥，注意飲食合理，預防便秘，有效控制疾病復發和心肌梗死發生[5-6]。

本研究中，普通服務組護理中應用常規護理服務，循證服務組護理中應用循證護理服務。結果顯示，循證服務組患者冠心病心絞痛緩解率高于普通服務組，住院接受治療的時間短于普通服務組，護理后循證服務組心功能、焦慮情緒改善幅度更大，說明冠心病心絞痛患者護理中循證護理服務的應用效果確切，可有效緩解患者病情，改善其不良情緒和心功能，縮短治療時間，值得推廣。

[1] 李 博,孫明月,徐詠梅,等.中醫藥治療冠心病心絞痛臨床試驗文獻的循證檢索[J].藥品評價,2011,08(4):22-28.

[2] 晏平波,鐘賽銀.循證護理模式在老年心絞痛患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):28-29.

[3] 郭麗麗.循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(34):12-14.

[4] 王玉芳.循證護理對冠心病患者心絞痛發生率和心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(25):95-96.

[5] 陳蘭蘭.循證護理模式在老年心絞痛患者中的應用[J].飲食保健,2016,3(4):186-186.

[6] 韓學杰,連智華,劉興方,等.基于循證醫學的冠心病心絞痛中醫實踐指南釋義[C].中華中醫藥學會2013年學術年會論文集,2013:3-6.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.25.097.02