肺結核咯血并存高血壓護理分析

羅德寶，陳 平*（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

肺結核咯血并存高血壓護理分析

羅德寶，陳 平*
（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

目的探討分析肺結核咯血并存高血壓的護理方法及護理效果。方法隨機選取2015年1月～2016年1月我院收治的肺結核并存高血壓患者37例，隨機分成對照組18例（常規(guī)護理），觀察組19例（綜合護理）。比較兩組患者的止血情況、再次咯血發(fā)生率以及護理滿意度。結果觀察組的有效止血率明顯高于對照組，再次咯血發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者對護理人員工作滿意度為44.4%，觀察組為89.5%，觀察組患者對護理人員的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論肺結核咯血并存高血壓患者的護理工作重點應以加強患者心理護理為主，避免緊張情緒引起血壓異常升高，加重咯血癥狀。

肺結核咯血；高血壓；護理

肺結核是全球流行傳染病之一，是一種常見的肺部慢性傳染性疾病。由結核分枝桿菌引起，可入侵全身各個臟器，其中以肺部最為常見[1]。飛沫、塵埃、消化道傳染是其主要傳播途徑。臨床表現為乏力、低熱、盜汗、消瘦、食欲減退、咯血等。近年來，我國逐漸開展并重視結核病的防治工作，并取得了卓越的成績，但結核病仍然嚴重威脅著患者健康。咯血是肺結核患者致死的主要原因，反復咯血還會引起患者精神緊張，血管外周阻力增加，血壓上升，因此在臨床護理工作中，應嚴格防治肺結核咯血并存高血壓患者的咯血癥狀，密切關注患者血壓[2]。本次研究以我院收治的肺結核并存高血壓患者37例為觀察對象，探討分析肺結核咯血并存高血壓的護理方法及護理效果，為臨床提供參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2016年1月我院收治的肺結核咯血合并高血壓患者37例，年齡23～56歲，平均年齡（45.7±2.5）歲，全部患者均經實驗室痰菌檢查、X線、CT檢查確診。隨機將其分為對照組18例與觀察組19例。對照組平均年齡（47.2±1.9）歲，文化水平：小學以下2例，小學6例，初中5例，高中及以上5例。觀察組平均年齡（44.5±2.3）歲，文化水平：小學以下6例，小學5例，初中3例，高中及以上5例。排除無法進行正常溝通及精神異常的患者。兩組患者的一般資料方面（如年齡、性別、文化程度、病程等）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理。護理人員給予常規(guī)用藥、輸液、查房等護理。觀察組：綜合護理。具體方案如下：

1.2.1 嚴密監(jiān)測病情

咯血先兆主要有如下表現：咳嗽、氣急、胸悶、咽癢、口感咸或甜、心窩灼熱等。易出現時間段為清晨或夜間，護理人員應加強夜班巡視，做好交接班工作，密切關注患者情緒，以便早期察覺患者咯血先兆。患者受到精神刺激或處于過度緊張的狀態(tài)下，會引起大腦皮層功能紊亂，小動脈痙攣，血壓上升[3]。故護理人員應根據患者自身情況，如社會因素、性格特征、受教育水平等，給予有針對性的指導，及時患者的心理壓力，對患者血壓進行實時監(jiān)測，當血壓升高在130/80 mmHg時會出現咯血[4]。需口服降壓藥的患者應注意用藥后有無低血壓發(fā)生。

1.2.2 心理護理

入院患者通常對自身疾病無法充分認識，伴有不同程度的心理障礙，易出現緊張、煩躁、抑郁、悲觀等負面情緒，這些不良情緒會嚴重影響患者的治療。初次咯血的患者通常會出現精神極度緊張，交感神經興奮會導致肺循環(huán)血量加快運轉，易導致血流不止的情況發(fā)生[5]。故護理人員應多同患者進行交流、溝通，注意語氣要溫柔、耐心，態(tài)度應和藹可親，為患者普及肺結核咯血的發(fā)病機制，告誡患者出現咯血癥狀時要保持鎮(zhèn)靜、不可慌亂，自己無法解決時及時聯系護理人員。

1.2.3 咯血護理

護理人員應準備好窒息的急救樣品，一旦患者發(fā)生窒息，護理人員應立即吸出患者口腔、氣管中的血塊。讓患者側臥，輕拍患者背部，促進血塊排出，若上述操作均沒有效果，應及時進行氣管插管，解除窒息。

1.2.4 日常生活護理

（1）飲食護理。咯血期間患者應禁食，好轉后可進流食，適當攝入鹽、糖，避免食用辛辣、咖啡等刺激性食物。護理人員可根據患者病情，制定合理的飲食干預，飲食應以維生素豐富、低脂肪、高蛋白為主，防治腹壓升高，再次發(fā)生咯血。（2）咯血后患者應保持絕對臥床休息，促進體力的快速恢復。做好患者口腔護理，預防感染；密切關注體溫變化等。

1.3 療效評價

止血情況評價標準[6]：顯效：2 d后停止咯血，咯血量＜10 mL；有效：4～6 d后咯血停止，咯血量10～100 mL；無效：5 d后咯血仍未停止，咯血量＞100 mL。若患者入院2 d后咯血停止，又再次發(fā)生咯血視為再次咯血。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者咯血情況比較

觀察組的有效止血率明顯高于對照組，再次咯血發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者咯血情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組患者對護理人員工作滿意度為44.4%，觀察組為89.5%，觀察組患者對護理人員的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

肺結核咯血并發(fā)高血壓發(fā)病危急，患者易出現絕望、心理恐懼，這些負面情緒會引發(fā)患者喉頭痙攣、血壓上升，窒息等[7]。護理人員應充分發(fā)揮自身專業(yè)技能與知識，幫助患者調整緊張情緒。同時，護理人員應具有高度的責任感，仔細分析患者出現的癥狀，時刻關注患者病情，給予患者以疾病監(jiān)測、心理護理、日常生活護理等為主的綜合性護理干預。其中心理護理是護理工作的重點，通過心理護理可安撫患者不良情緒，避免血壓異常升高而引發(fā)的咯血癥狀加重癥狀。

本次研究結果顯示，觀察組患者在咯血的控制上要明顯優(yōu)于對照組，患者滿意度更高，有利于提高護患之間的感情，避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。綜上所述，綜合護理可明顯提高肺結核咯血并存高血壓患者的治療效果，對疾病的治療起到良好的輔助作用，值得臨床廣泛推廣。

[1] 張 婷,羅堯岳.肺結核咯血護理研究現狀[J].齊魯護理雜志,2014,05(8):45-47.

[2] 周春萍.肺結核咯血的護理進展[J].內科,2014,03(4):354-356.

[3] 逯淑娟,張曉英,于淑敏.臨床護理路徑對肺結核咯血患者的護理研究[J].中國實用醫(yī)藥,2011,04(9):216-217.

[4] 付春華.肺結核咯血的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,29:226+229.

[5] 劉德維.舒適護理應用于肺結核咯血患者中的臨床效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,(13).

[6] 劉君財,林 奕,趙秀芝.兩種護理方法用于肺結核咯血患者預后的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,23(8):2954-2955.

[7] 孫鳳杰.心理護理在提高肺結核咯血患者護理滿意度中的效果研究[J].中國醫(yī)藥科學,2013,20(2):120-121.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.25.103.02