腦梗死患者細(xì)節(jié)化綜合護(hù)理的應(yīng)用研究

錢(qián) 慧（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

腦梗死患者細(xì)節(jié)化綜合護(hù)理的應(yīng)用研究

錢(qián) 慧
（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的研究細(xì)節(jié)化綜合護(hù)理措施在腦梗死患者中的應(yīng)用，分析其可行性和有效性。方法選擇我院自2012年6月～2015年12月收治的腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)行細(xì)節(jié)化綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察、總結(jié)和對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理總有效率95.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者77.5%；觀察組患者的護(hù)理滿意度97.5%高于對(duì)照組82.5%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腦梗死患者實(shí)行細(xì)節(jié)化的綜合護(hù)理干預(yù)措施，不僅僅能夠使護(hù)理效果得以顯著提高，而且能顯著提高患者的護(hù)理滿意度，還能提高患者自我護(hù)理的依從性，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒和推廣。

腦梗死；細(xì)節(jié)化；護(hù)理效果；護(hù)理滿意度

腦梗死，舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，常由于腦部血液循環(huán)不暢導(dǎo)致缺血、缺氧，繼而引起局部腦組織的缺血性壞死或軟化[1]。相關(guān)文獻(xiàn)研究表明[2]：腦梗塞疾病約占腦血管疾病的30%～40%，常留下不同程度的殘疾，相對(duì)較高的死亡率。因此，要高度重視腦梗死患者的治療和護(hù)理，而有效的護(hù)理措施能夠幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，甚至對(duì)恢復(fù)語(yǔ)言和肢體功能起到輔助作用，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。為此，我院采取了細(xì)節(jié)化的綜合護(hù)理措施，觀察其取得的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2012年6月～2015年12月收治的腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，按入院序號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡47～84歲，平均年齡（68.5±1.5）歲，病史1～20年，平均病史（7.5±1.2）年；觀察組男19例，女21例，年齡45～82歲，平均年齡（66.7±2.1）歲，病史1～18年，平均病史（7.3±1.5）年。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，例如：健康宣教、一般基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

對(duì)該組患者采取細(xì)節(jié)化的綜合護(hù)理，具體措施如下：

①心理護(hù)理：患者一旦發(fā)病，會(huì)給心理上帶來(lái)極大的恐慌和焦慮。一方面，患者會(huì)擔(dān)心自身的病情連累整個(gè)家庭，給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)；另一方面，發(fā)病后，自己行動(dòng)不便，社交量也相應(yīng)減少，會(huì)變得很孤獨(dú)；第三，醫(yī)院陌生的環(huán)境和護(hù)理人員工作繁忙時(shí)冷漠的態(tài)度會(huì)讓患者極度緊張。這一系列因素直接導(dǎo)致患者的治療依從性差，因此，護(hù)理人員采取以下措施：（1）評(píng)估患者心理狀態(tài)；（2）護(hù)士陪伴≥1 h/d；進(jìn)行有效溝通；（3）適度告知病情、治療方案；（4）病房溫度18～22℃，濕度50%～60%；環(huán)境整潔；（5）家屬陪伴，心理支持；（6）每天評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取處理措施。②健康教育：護(hù)理人員通過(guò)（1）評(píng)估患者及家屬學(xué)習(xí)能力，制定教育計(jì)劃；（2）教育形式：個(gè)別講解、集中授課；（3）教育方法：發(fā)放彩圖宣傳畫(huà)、真人床邊演示；（4）教育內(nèi)容：飲食、翻身、起床、服藥、大小便的管理、失語(yǔ)及偏癱的功能鍛煉、安全管理、并發(fā)癥的預(yù)防管理等；（5）定期評(píng)價(jià)患者及家屬掌握程度，及時(shí)修正教育計(jì)劃；（6）健康教育時(shí)，護(hù)士態(tài)度親和，有效提高患者及家屬學(xué)習(xí)接受度；通過(guò)反復(fù)多次的健康教育，提高患者及家屬的掌握度。③運(yùn)動(dòng)管理：護(hù)理人員主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行運(yùn)動(dòng)管理：評(píng)估肌力、生命體征、神經(jīng)反射等指標(biāo)，制定運(yùn)動(dòng)管理計(jì)劃；與患者溝通，取得配合；根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)理人員指導(dǎo)下，家屬陪伴進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；有安全措施；密切觀察患者運(yùn)動(dòng)情況，取得階段性進(jìn)步，予以鼓勵(lì)；及時(shí)評(píng)價(jià)，及時(shí)修正運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。④飲食管理：包括內(nèi)容有：評(píng)估進(jìn)食能力，有無(wú)嗆咳；評(píng)估飲食習(xí)慣；依據(jù)病情輕重，制定飲食級(jí)別；少食多餐，食物以低鹽、低脂、清淡為原則，適量添加碳水化合物，多吃新鮮的水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素，可以適當(dāng)攝取粗糧，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[3]；不能進(jìn)食者，予以鼻飼飲食；鼓勵(lì)多飲水，少量多次，早晨起床后，先喝一杯水，有助于降低血液粘稠度，利于血液循環(huán)；飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食；忌煙忌酒；及時(shí)評(píng)價(jià)，跟蹤飲食指導(dǎo)的執(zhí)行情況，加強(qiáng)飲食管理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察和比較兩組患者護(hù)理有效率

以后遺癥的好轉(zhuǎn)情況、患者的情緒和生活質(zhì)量為依據(jù)：后遺癥有很大改善，并且心情愉悅，生活質(zhì)量提高，為護(hù)理有效；后遺癥有些好轉(zhuǎn)，心情基本愉悅，偶爾心情低落，生活質(zhì)量稍有提高，為護(hù)理一般有效；后遺癥沒(méi)有好轉(zhuǎn)，并且心情低落、焦慮，生活質(zhì)量下降，為護(hù)理無(wú)效。護(hù)理有效率=有效率+一般有效率。

1.3.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

以本院自制問(wèn)卷來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100分，得分≥95分為十分滿意，得分≥80分為滿意，低于80分為不滿意。患者的護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理總有效率比較

觀察組患者的護(hù)理總有效率95.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度97.5%高于對(duì)照組82.5%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，腦梗塞是臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重的疾病。病情輕者可以沒(méi)有癥狀，重者會(huì)導(dǎo)致癱瘓甚至死亡，該病的發(fā)病較急，一旦發(fā)病，會(huì)給患者的身體健康、心理健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。通常情況下，腦梗塞患者經(jīng)過(guò)搶救后，均無(wú)生命危險(xiǎn)，但很有可能會(huì)留下很多后遺癥[4]，腦梗塞帶來(lái)的后遺癥如智力、語(yǔ)言、肢體、行動(dòng)、意識(shí)等多方面的障礙，長(zhǎng)期的堅(jiān)持治療會(huì)導(dǎo)致患者的治療依從性差，而良好的護(hù)理措施可以幫助患者樹(shù)立信心，克服障礙，提高治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量。

本研究中采取了細(xì)節(jié)化的綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者的護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組。筆者認(rèn)為，細(xì)節(jié)化的綜合護(hù)理措施中的心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的恐慌、焦慮以及緊張的情緒，消除患者的孤獨(dú)寂寞感，樹(shù)立患者克服障礙的信心，提高治療依從性；健康教育能夠使患者和家屬對(duì)該病有良好的認(rèn)識(shí)，并且學(xué)習(xí)一些基本的自我護(hù)理方法，提高自我護(hù)理能力和緊急情況的應(yīng)變能力，更好的配合醫(yī)院的治療手段；運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)患者肢體動(dòng)作的恢復(fù)，消磨時(shí)間，從而消除患者的孤獨(dú)感；飲食計(jì)劃能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)身體的恢復(fù)，避免因不合理的飲食引起的并發(fā)癥。因此，腦梗死患者采用細(xì)節(jié)化綜合護(hù)理干預(yù)能夠以患者的需求為重點(diǎn)，著眼于可能導(dǎo)致并發(fā)癥及不良事件的情況，從生理和心理兩個(gè)護(hù)理需求方面減少并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者配合細(xì)節(jié)化綜合護(hù)理干預(yù)模式的開(kāi)展，提升護(hù)理滿意度的同時(shí)提高治療效果[5]。

綜上所述，腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)化的綜合護(hù)理干預(yù)措施，不僅僅能夠使護(hù)理效果得以顯著提高，而且能顯著提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒和推廣。

[1] 楊 陽(yáng).全方位護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,35(6):159.

[2] 洪麗萍.30例腦梗塞患者早期康復(fù)鍛煉的護(hù)理體會(huì)[J].熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué),2013,11(2):122-123.

[3] 曾明梅,李瑞英,馬 玲,等.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(16):83-85.

[4] 尤東敏.循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,05(22):130-131.

[5] 李亞杰,鄭順心.腦梗死患者運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥情況分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(30):18-20.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.25.106.02