延伸護理運用于糖尿病合并肺結核出院患者效果評價

阮淮鳳，俞海穎*（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

延伸護理運用于糖尿病合并肺結核出院患者效果評價

阮淮鳳，俞海穎*
（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的在臨床護理糖尿病合并肺結核患者的過程中，應用延伸護理的護理效果，為臨床護理奠定基礎。方法選取合并有肺結核的糖尿病患者100例作為本次研究對象，采用隨機分組方式進行護理，將其護理后的效果進行對比。結果通過不同的護理措施護理后，以GQOLI-74為評分依據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)延伸護理治療的實驗組患者的生活質量各項指標的改善程度均顯著高于對照組，如物質生活、軀體及身體健康等，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。延伸護理對實驗組患者醫(yī)治的總有效率為90.0%，顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論延伸護理對于提高合并有肺結核的糖尿病患者的生活質量，同時改善患者的治療效果較常規(guī)護理模式更為有效，具有臨床推廣的應用價值。

糖尿病合并肺結核；延伸護理；效果

報道稱人體免疫功能的缺陷與糖尿病的發(fā)生也有關系，且糖尿病患者發(fā)生肺結核的概率較正常人高[1]。因此，選擇合適的護理模式避免兩病的發(fā)生是至關重要的。延伸護理，是通過評估在患者的治療及康復過程中，分析可能妨礙患者術后健康恢復及正常生活工作的影響因素，再與本病的自身特點相結合，制定適合每位患者的個體化護理措施，且該護理措施不僅包括住院期間的護理措施，同時還包括出院指導及出院后的相關護理[2]。因此，本研究旨在在糖尿病合并肺結核患者的出院護理過程中，分別予以兩種不同的護理措施，即常規(guī)出院指導及延伸護理，對護理后兩組患者護理效果和生活質量情況作對比，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)合并有肺結核的糖尿病患者100例的資料進行統(tǒng)計，其中男64例，女36例，所有受試對象隨機分成兩組。實驗組年齡17～72歲，平均年齡（41.82±8.28）歲；男33例，女17例。對照組年齡16～70歲，平均年齡（40.51±9.02）歲，男31例，女19例。將兩組患者的一般情況作對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次實驗的患者均為臨床確診的繼發(fā)型肺結核患者，同時患有2型糖尿病。

1.2 實驗方法

1.2.1 治療方案

使用抗結核藥物異煙肼（H），0.3 g/次，1次/d；利福平（R），0.45 g/次，1次/d；鏈霉素（S），0.75 g/次，肌肉注射1次/d；乙胺丁醇（E），0.75 g/次，1次/d；吡嗪酰胺（Z），0.5g/次，3次/d。治療方案為3S（E）HRZ/9HR。

1.2.2 護理措施

對照組：患者常規(guī)出院指導護理措施。

實驗組：給予患者延伸護理：①首先收集所有患者的相關資料，輸入電腦并建立答案資料，為延伸護理的后續(xù)操作奠定基礎。同時詢問患者在延伸護理過程中相關問題，并予以記錄，制定出有效的應對方案。②與患者進行積極、有效的交流與溝通，消除患者對于疾病的恐懼感及對術后恢復的躁動情緒，這有利于患者心理負擔的減輕，并加速健康的恢復。采取積極、樂觀、有效的方式協(xié)助患者釋放負性情緒，保證患者的心理狀況處于放松的狀態(tài)，加速病情的恢復。③定期對患者血糖、痰液、胸片肝功能等情況進行檢查，了解患者病情進展情況。同時建議患者進行戶外相關鍛煉，如深呼吸、擴胸鍛煉，有助于患者肺功能的提升。④與患者家屬及時溝通患者的病情改善情況，讓患者感受到家人的陪伴與支持，積極配合相關的康復措施。⑤向患者及其家屬普及糖尿病與肺結核疾病的相關知識的，有利于提高患者及家屬認識及理解疾病及自身的病情進展，增強自身健康恢復的信心。

1.3 療效評估標準

1.3.1 護理效果

分三個等級：檢測患者臨床癥狀消失，影像學檢查顯示肺部病灶吸收，空洞縮小超過1/3，連續(xù)3次痰涂片均顯示陰性，血沉正常判定為顯效；檢測患者臨床癥狀緩解，影像學檢查顯示肺部病灶明顯吸收，空洞縮小超過1/3，連續(xù)3次痰涂片均顯示陰性，血沉基本正常判定為有效；檢測患者臨床癥狀無緩解甚至發(fā)生惡化，肺部病灶及空洞均無縮小或是吸收現(xiàn)象，痰涂片顯示陽性，判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 生活質量

以生活質量綜合量表（GQOLI-74）為依據(jù)，評估患者生活質量的改善情況（物質生活、軀體及身體健康等），每項得分介于-5～+5，評估分數(shù)的高低與患者的生活質量呈顯著的正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

對兩組患者的數(shù)據(jù)進行比較，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者生活質量的評估情況

通過不同的護理措施護理后，以GQOLI-74為評分依據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)延伸護理治療的試驗組患者的生活質量各項指標的改善程度均顯著高于對照組，如物質生活、軀體及身體健康等，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者生活質量的評估情況（，分）

表1 患者生活質量的評估情況（，分）

注：與對照組護理后比較，*P＜0.05

47.81±3.41* 48.54±3.52* 49.55±3.52* 51.44±3.93*評估指標 對照組 實驗組護理前 護理后 護理前 護理后物質生活軀體健康心理健康社會功能38.16±3.17 40.32±3.42 34.71±3.02 36.24±3.63 41.24±4.06 42.41±3.97 37.24±3.99 40.54±4.26 38.31±3.26 41.04±3.35 35.41±3.22 36.45±3.71

2.2 兩組患者治療效果對比

予以不同的護理模式后，實驗組患者顯效、有效和無效的例數(shù)分別為42、3和5例，而對照組分別為25、10和15例。延伸護理對實驗組患者醫(yī)治的總有效率為90.0%，顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

延伸護理，即長期內(nèi)在對患者進行有效護理，通過更加人性化、全面化的干預治療來調節(jié)患者的心理，穩(wěn)定患者的情緒，使患者能夠正確的認識自己的疾病，培養(yǎng)健康的生活習慣，并積極的配合治療，這些干預手段在臨床上取得了較為明顯的效果。

筆者在本實驗中觀察到，通過不同的護理措施護理后，以GQOLI-74為評分依據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)延伸護理治療的實驗組患者的生活質量各項指標的改善程度均顯著高于對照組，如物質生活、軀體及身體健康等，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者顯效、有效和無效的例數(shù)分別為42、3和5例，而對照組分別為25、10和15例。延伸護理對實驗組患者醫(yī)治的總有效率為90.0%，顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明延伸性護理有助于糖尿病合并肺結核患者建立正確的心理狀態(tài)，使患者增強對醫(yī)護人員的信任感、親切感，同時增強了患者對于控制血糖、抗結核治療的認知和了解，能夠降低患者擔憂，增強自我保健意識和主動配合治療的積極性，有利于患者的康復，這與馬紅娟等研究相一致。

綜上所述，在合并有肺結核的糖尿病患者的臨床護理過程中，延伸護理有助于患者出院后生活質量的提高，較常規(guī)護理模式相比，更為有效的改善患者的治療效果，具有臨床推廣的應用價值。

[1] 鄧雯秋.用胸腺肽α1聯(lián)合短程化療對肺結核合并糖尿病患者進行治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(4):12-13.

[2] 薛 茜,胡元萍,林允照,等.延續(xù)護理對乳腺癌根治術患者術后心理狀況和軀體功能的影響[J].海南醫(yī)學,2014,25(10):1551-1553.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.25.109.02

阮淮鳳（1979-），女，江蘇淮安，本科，主管護師，研究方向：結核病護理

俞海穎