減少腹膜透析心血管并發癥的護理方法探討

李 宏（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院內科，黑龍江 牡丹江 157013）

減少腹膜透析心血管并發癥的護理方法探討

李 宏
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院內科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討腎衰病患者在腹膜透析過程中以減少心血管病并發癥為目標的有效護理方法。方法選取2015年11月～2016年10月在我院進行腹膜透析的患者156例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各78例。對照組采用常規護理方法進行護理，觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理方法進行護理，并將兩組并發心血管疾病情況分析比較。結果經不同護理方法護理后，觀察組共發生心血疾病25例明顯低于對照組的48例，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在腹膜透析過程中采取綜合護理可以使患者的心理壓力減輕，通過針對性指導與培訓可減少透析過程中并發癥，具有很好的效果，值得推廣使用。

心血管疾??；腹膜透析；個性化護理；并發癥

腹膜透析通過不斷更新心血管疾病透析液的方法，可達到持續性透析治療的目的；其具有操作簡便、可居家治療、費用相對較低等優點，因而得到眾多腹膜透析患者的認可。據相關文獻報道，腹膜透析將增加心血管疾病的出現，因而如何減少腹膜透析患者并發心血管疾病得到了醫學臨床的高度重視[1]。本文通過對腹膜透析患者156例的護理方法進行分析，進而探究在腹膜透析過程中減少并發癥的有效護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年10月在我院進行腹膜透析的患者156例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各78例。其中對照組男43例，女35例，年齡21～65歲，平均年齡（47.6±1.5）歲；觀察組男18例，女6例，年齡19～68歲，平均年齡（48.3±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在護理方法的選擇上，對照組使用常規的護理方法進行護理，觀察組在對照組的基礎上使用綜合護理的方法進行護理，綜合護理具體包括以下幾個方面。

（1）心理護理。由于患者對自身疾病的認知不全面，極易滋生負面情緒，增加心理負擔。在護理過程中，護理人員需詢問患者的不同需求，根據患者的實際情況及自身需要制定針對性的心理輔導方案，在溝通和交流的過程中，要與患者維持友好的溝通關系，保持耐心和細心，體現對患者的關心和尊重。

（2）加強圍手術期護理，術前提醒患者排空大小便；手術中透析管植入位置正確并予以妥當固定；術后展開積極護理以避免透析液引流不順暢。可讓患者自行腹部按摩，以減少胃腸不適，建議患者適量活動，以促進透析進程。對導出液體仔細觀察，如出現較多量血性腹水，當及時行腹腔沖洗，防止出現凝固血塊堵塞導管。此外，每天要幫助患者翻身，更換體位，防止生瘡。同時要保證床單被套的清潔，并要求患者注意個人衛生。

（3）飲食護理；護士應督促患者按照要求進食，如食用低鹽、低糖、低脂類食物，少食多餐，盡量食用一些高蛋白、營養并富含膳食纖維的食物，以達到在保持營養均衡的前提下能夠促進患者消化與吸收。此外，還應監督患者食用辛辣、刺激性及容易發脹的食物如薯類、辣椒等，以保證患者正常排泄，防止患者出現便秘等情況[2]。

（4）加強對患者及其家屬的腹膜透析培訓：加強對初次置管透析患者在日常換液操作方面的指導與培訓。建立腹膜透析考核機制，以檢查患者對日常換液操作及注意事項的掌握程度，考核通過后方可出院接受居家透析治療。同時加強培養患者對居家腹膜透析過程中突發事件的處理能力（如，外接導管脫落或破裂等情況），如遇緊急情況及時就醫，并告知患者及其家屬在緊急情況下的處理方法，以減少或避免并發癥的出現。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者并發心血管疾病情況分析：經不同護理方法護理后，觀察組共發生心血疾病25例明顯低于對照組的48例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發心血管疾病情況分析（n）

3 討 論

腹膜透析（PD）是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過透析液以人體腹膜為傳導與機體交換水分及溶質，進而將機體代謝產物排出體外，同時還可經透析液補充人體所需物質[3]。在本次的研究中，觀察組使用的綜合護理措施，經過多方面的護理照料后，取得了較好的護理效果，并發心血管疾病的情況明顯低于常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）[4]。

綜上所述，在腹膜透析過程中采取綜合護理可以使患者的心理壓力減輕，通過針對性指導與培訓可減少透析過程中并發癥，具有很好的效果，值得推廣使用。

[1] 劉會霞,王麗巧,張俊霞,等.持續非臥床腹膜透析患者營養狀況分析及護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(13):13-16.

[2] 李佩麗.心理護理干預對持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國實用護理雜志,2014,30(26):27-29.

[3] 高 莉,王 麗.延續護理對持續性非臥床腹膜透析患者生活質量的影響[J].中華全科醫學,2013,11(8):1300-1302.

[4] 陳淑玲,鐘小航.臨床路徑在腹膜透析相關性腹膜炎的護理體會[J].護士進修雜志,2013,28(15):1437-1438.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.25.140.01