晚期高血壓腫瘤患者的臨終關(guān)懷及護理體會

邵 茹，毛義很*（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

晚期高血壓腫瘤患者的臨終關(guān)懷及護理體會

邵 茹，毛義很*
（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的分析高血壓晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷及護理體會。方法 選取2014年2月～2016年4月我院收治的晚期高血壓腫瘤患者54例作為研究對象，將其按照患者及家屬的意愿分為觀察組與對照組，其中對照組患者21例及家屬不接受臨終關(guān)懷，余者患者33例分為觀察組接受臨終關(guān)懷，比較兩組患者護理1個月后的生活質(zhì)量評分結(jié)果。結(jié)果所有患者經(jīng)過護理干預(yù)其SAS評分及QLQ-30評分較護理前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對晚期高血壓腫瘤患者進行臨終關(guān)懷護理可有效改善其心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，具有較高的臨床價值。

晚期腫瘤；臨終關(guān)懷；臨床護理

臨終關(guān)懷是為生命即將結(jié)束的患者提供生理、心理上的全面支持，以減少患者的痛苦，提高其舒適感，從而改善患者的生命質(zhì)量，維護患者臨終前的生命尊嚴。與臨床治療相比，臨終關(guān)懷關(guān)注的是臨床護理，晚期腫瘤患者病程長、生理與心理負擔沉重，對患者進行臨終關(guān)懷，對其進行社會、心理、生理等多個方面的支持與照顧，不僅可以提高患者的生存質(zhì)量，還可延長患者的壽命。本研究以晚期腫瘤患者54例為研究對象，分析臨終關(guān)懷護理的效果及體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年4月我院收治的晚期高血壓腫瘤患者54例作為研究對象，其中男37例，女17例，年齡57～74歲，平均年齡63.5歲；所有患者中包括胃癌5例，肺癌14例，食管癌3例，肝癌9例，直腸癌12例及胰腺癌11例。根據(jù)患者及家屬的意愿將愿意接受臨終關(guān)懷的患者33例分為觀察組，余者自愿不接受臨終關(guān)懷的患者21例分為對照組，所有患者均簽署知情同意書；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)癥狀控制，遵照家屬或患者意愿進行積極的治療，發(fā)生危重情況時則進行ICU搶救，進行常規(guī)護理。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上進行臨終關(guān)懷護理，具體如下：（1）基礎(chǔ)護理：針對晚期腫瘤患者的日常護理操作要保持輕柔、細致的動作，減少患者生理上的痛苦，根據(jù)患者的實際情況進行晨間護理、晚間護理、口腔護理及皮膚護理。遵醫(yī)囑給予患者適當止痛，以緩解患者的癌性疼痛。（2）飲食護理：晚期腫瘤患者由于長期消耗，再加之放化療的影響，會出同厭食、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，易導致營養(yǎng)不良，因此要為患者精心準備高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富的食物，鼓勵患者少食多餐；對患者的營養(yǎng)情況進行定期評估，必要時給予靜脈高營養(yǎng)或鼻飼流食，以保證機體的正常需要。（3）死亡教育：護理人員要根據(jù)患者的性格特點及接受能力，對其進行適當?shù)乃劳鼋逃膭罨颊哒f出內(nèi)心真實的感受，使患者理智、冷靜的認識、承受將要面臨死亡的事實，學會準備死亡、面對死亡、接受死亡。盡量滿足患者的需求與愿望，允許患者家屬陪伴，并選擇死亡地點是在家里或是醫(yī)院；保持患者的舒適及尊重，危重患者控制氣味，去世后做好尸體處理。

1.3 療效評定標準

采用SAS焦慮自評量表、生活質(zhì)量問卷調(diào)查表（QLQ-30）對患者護理前后的心理焦慮情況及生活質(zhì)量情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過護理干預(yù)其SAS評分及QLQ-30評分較護理前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS及QLQ-30評分比較（，分）

表1 兩組患者SAS及QLQ-30評分比較（，分）

注：與本組護理前相比，*P＜0.05；與對照組相比，＃P＜0.05

組別 n SAS評分 QLQ-30評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 33 36.08±4.1830.60±3.27*#61.35±3.18 70.29±3.07*#對照組 21 37.25±4.1735.61±3.11* 59.63±4.9562.21±4.87*

3 討 論

晚期腫瘤患者在得知自己的病情后，隨著病情的加重其心理會失去平衡及自控，從而發(fā)生行為性格的改變，出現(xiàn)異常的心理反應(yīng)，性格外向急躁者會對事物表現(xiàn)厭煩，因小事而勃然大怒，性格內(nèi)向者則會對治療感到絕望，失去生活的勇氣；并且有些心理較為敏感的患者可能會認為自身為家屬帶來了負擔而產(chǎn)生自責心理等。對于晚期腫瘤患者加強臨終關(guān)懷可以緩解其生理上的痛苦及心理上的壓力，使其在彌留之際保持生命的尊嚴與平凈；而對患者家屬給予鼓勵及幫助，則可引導患者盡快從悲傷的情緒中走出，積極面對失去親人的未來生活。由此可見，臨終關(guān)懷是醫(yī)護人員高尚的職業(yè)道德的體現(xiàn)，對患者及家屬的身心支持起到重要作用。因此，針對晚期腫瘤患者有必要進行臨終關(guān)懷，以提高其生存質(zhì)量，緩解其心理壓力，幫助其平靜的走過人生的最后旅程。

參考文獻

[1] 王建兵.在我國推行臨終關(guān)懷的必要性及其護理倫理原則[J].中國醫(yī)學倫理學,2016,6(11):25-26.

[2] 朱 靜,田 輝.晚期癌癥120例的臨終關(guān)懷[J].中國誤診學雜志,2015,9(26):6482.

[3] 侯學紅.癌癥患者臨終關(guān)懷的心理護理[J].中國誤診學雜志,2016,8(8):1865.

本文編輯：劉欣悅

R48

B

ISSN.2095-6681.2016.25.142.02

毛義很